آئین نامه شماره 24 درخصوص تعرفه بیمه حوادث
مصوب 1368,11,16
شورایعالی بیمه در اجرای بند 4 ماده 17 قانون تأسیس بیمه مرکزی ایران و بیمه‌گری، آئیننامه زیر را که مشتمل بر 9 ماده و 7 تبصره است در جلسه مورخ 16 / 11 /1368 تصویب نمود:
ماده یک - مؤسسات بیمه مکلفند بیمه نامه‌های حوادث انفرادی و گروهی را براساس مقررات و نرخهای تعیین شده در این آئیننامه صادر نمایند.
ماده دو - حداقل نرخ بیمه حوادث انفرادی (موضوع آئیننامه شماره 002300) بشرح زیر تعیین میشود:
الف - خطر فوت، نقص عضو جزئی و کلی و از کارافتادگی دائم
طبقه بندی مشاغل نرخ بیمه برای هر هزار ریال سرمایه بیمه
طبقه یک: این طبقه شامل اشخاصی میگردد که در فعالیتهای روزمره خودبا حداقل خطر متصوره روبرو می‌باشند. از قبیل کارکنان اداری و دفتری وافرادیکه صرفا در دفتر کار خود به عرضه خدمات میپردازند. 2/1
طبقه دو: این طبقه شامل اشخاصی میگردد که در فعالیتهای روزمره خوددر مقایسه با اشخاص موضوع طبقه یک با خطرات نسبی بیشتری روبرو هستند و معمولا علاوه بر استفاده از نیروی فکری با دستشان کار میکنند، لیکن کار آنها با ماشین آلات صنعتی نخواهد بود. از قبیل دندان پزشکان، مهندسین ناظر، بازاریابها، دوزندگان و انبارداران. 5/1
طبقه سه: این طبقه شامل اشخاصی میگردد که متخصص یا نیمه متخصص میباشد و اکثر آنها معمولا با ماشین و ادوات صنعتی کار میکنند. از قبیل کشاورزان، رانندگان و کارکنان ساختمانی. 2/2
طبقه چهار: این طبقه شامل اشخاصی میگردد که با ماشین و ادوات صنعتی پر خطر کار میکنند و یا نوع کار آنها پر خطر میباشد. کارگران غیر ماهر صنعتی که به کارهای مختلف گمارده شده و با خطرات متعدد روبرو هستند نیز در این طبقه قرار دارند. از قبیل پرس کار فلز، دکل بند، مامورین آتش نشانی، رفتگر و بارانداز. 8/2
طبقه پنج: این طبقه شامل اشخاصی میگردد که در فعالیت روزمره خودبا بیشترین خطر روبرو هستند. از قبیل خلبانان آزمایشی وکارگران معادن زیر زمینی.
تبصره -بیمه مرکزی ایران موظف است فهرست مشاغل را براساس خطر طبقه بندی و جهت اجراء در اختیار مؤسسات بیمه قرار دهد. 5 / 3
ب - هزینه پزشکی
===========
| طبقه شغل ======= | نرخ بیمه برای هر 100 ریال هزینه پزشکی ============= |
| طبقه یک | 8/0 |
| طبقه دو | 1/1 |
| طبقه سه | 5/1 |
| طبقه چهار | 5/2 |
| طبقه پنج | 3 |
تبصره -حداکثر هزینه پزشکی مورد تعهد بیمه‌گر برای هر حادثه نمیتواند از ده درصد سرمایه بیمه موضوع بند الف ماده دو تجاوز نماید.
ج - غرامت روزانه عمومی
===
| طبقه شغل ========= | نرخ بیمه برای هر 100 ریال غرامت روزانه ============== |
| طبقه یک | 180 |
| طبقه دو | 270 |
| طبقه سه | 540 |
| طبقه چهار | 720 |
| طبقه پنج | 900 |
تبصره حداکثر غرامت روزانه مورد تعهد بیمه‌گر نمیتواند از 12 /0 درصد سرمایه بیمه موضوع بند الف ماده دو تجاوز نماید.
حد نصاب یاد شده در مدت بستری شده در بیمارستان تا 24/ 0 درصد سرمایه بیمه موضوع بند الف افزایش مییابد.
د - غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان
| طبقه شغل ====== | نرخ بیمه برای هر100ریال غرامت بیمارستان =================== |
| طبقه یک | 55 |
| طبقه دو | 70 |
| طبقه سه | 120 |
| طبقه چهار | 225 |
| طبقه پنج | 270 |
تبصره- حداکثر غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان مورد تعهد بیمه‌گر نمیتواند از 24/0 درصد سرمایه بیمه موضوع بند الف ماده دو تجاوز نماید.
ماده 3- در صورتیکه بیمه شده علاوه بر فعالیتهای عادی حرفه‌ای خویش بطور متناوب و یا مستمر به امور زیر مبادرت نماید، مؤسسات بیمه میتوانند با اعمال نرخهای ذیل خطرات مشدد را نیز در تعهد خود قرار دهند.
| موضوع خطر | حداقل نرخ اضافی نسبت به طبقه یکم مندرج در ماده 2 |
| 1- شکار | 15 |
| 2- سوارکاری | 20 |
| 3- قایقرانی | 30 |
| 4- هدایت موتورسیکلت دنده ای | 80 |
| 5- هدایت و یا سرنشینی هواپیمای آموزشی (باستثنای هواپیمای نظامی اکتشافی و غیرتجاری | 150 |
| 6- هدایت و یا سرنشینی اتومبیل کورسی (مسابقه ای) | 170 |
| 7-هدایت و یا سرنشینی هلکوپتر (باستثناءهلیکوپترنظامی) | 200 |
| 8- غواصی | 200 |
| 9- پرش با چتر نجات (بجز سقوط آزاد)، هدایت کایت یا هواپیما سایر وسائط پرواز بدون موتور | 300 |
تبصره- در مورد سایر خطرات اضافی عنوان نشده، مؤسسات بیمه موظفند قبل از صدور بیمه‌نامه موافقت بیمه مرکزی ایران را در مورد حداقل نرخ اضافی اخذ نمایند.
ماده 4- بیمه‌نامه حوادث گروهی برای گروههای بیش از ده نفر صادر میشود و نرخ آن قبل از اعمال تخفیف گروهی موضوع ماده پنج بشرح جدول زیر خواهد بود.
| ردیف | نوع اشتغال | نرخ بیمه | |||
| برای هر 1000ریال سرمایه خطر فوت، نقص عضو و از کار افتادگی | برای هر 100 ریال سرمایه هزینه پزشکی | برای هر 100 ریال سرمایه غرامت روزانه عمومی | برای هر 100 ریال سرمایه غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان | ||
| 1 | مؤسساتیکه بیش از 75% درصد از کارکنان آنها مشمول تعریف طبقات یکم و دوم موضوع ماده 2 هستند | 2/1 | 8/0 | 180 | 55 |
| 2 | سایر مؤسسات | 6/1 | 5/1 | 540 | 120 |
تبصره 1 : در صورتیکه بیمه شدگان گروهی از پوشش دیگری برای هزینه پزشکی استفاده نمایند، بیمه گر ذیربط میتواند در موارد اعطای تامین زائد بر پوشش مزبور حداکثر تا 20 درصد نسبت به نرخهای گروهی هزینه پزشکی مقرر در این تعرفه تخفیف منظور نماید.
تبصره 2 : مؤسسات بیمه موظفند در صورتیکه نوع اشتغال بیمه گذار با تعاریف یاد شده فوق مطابقت ننماید قبل از صدور بیمه‌نامه موافقت بیمه مرکزی ایران را در مورد نرخ اخذ نمایند.
ماده پنج - حداکثر کاهش حق بیمه در بیمه‌نامه‌های گروهی براساس جدول زیر تعیین میگردد.
| تعداد گروه بیمه شدگان ============ | درصد تخفیف ======== |
| 10 الی 150 نفر | 5 درصد |
| 151 الی 300 نفر | 6 درصد |
| 301 الی 600 نفر | 8 درصد |
| 601 الی 1000 نفر | 10 درصد |
| 1001 الی 2000 نفر | 12 درصد |
| 2001 الی 5000 نفر | 15 درصد |
| 5001 الی 10000 نفر | 18 درصد |
| 10001 الی 20000 نفر | 20 درصد |
| 20001 الی 50000 نفر | 23 درصد |
| 50001 و بیشتر | 25 درصد |
ماده شش - (تعرفه بیمه کوتاه مدت):
حق بیمه برای بیمه‌نامه‌هائی که مدت اعتبار آنها کمتر از یکسال باشد بشرح زیر تعیین میشود:
| تا پنج روز | 5 درصدحق بیمه سالانه |
| از شش روز تا پانزده روز | 10 درصد حق بیمه سالانه |
| از شانزده روزتا یکماه | 20 درصد حق بیمه سالانه |
| از یکماه تا دو ماه | 30 درصد حق بیمه سالانه |
| از دو ماه تا سه ماه | 40 درصد حق بیمه سالانه |
| از سه ماه تا چهار ماه | 50 درصد حق بیمه سالانه |
| از چهارماه تا پنج ماه | 60 درصد حق بیمه سالانه |
| از پنج ماه تا شش ماه | 70 درصد حق بیمه سالانه |
| از شش ماه تا نه ماه | 85 درصد حق بیمه سالانه |
| از نه ماه تا بالا | 100 درصد حق بیمه سالانه |
ماده هفت - نرخ بیمه در این تعرفه سالیانه میباشد. در صورت صدور بیمه‌نامه بمدت کمتر از یکسال، مقررات ماده شش (تعرفه بیمه کوتاه مدت) اعمال میگردد.
ماده هشت - موسسات بیمه موظفند در مورد بیمه نامه‌هائی که حداکثر پس از 180 روز از تاریخ ابلاغ این آئیننامه صادر و یا تمدید میشوند، نسبت به اعمال مقررات این آئیننامه اقدام نمایند.
ماده نه - کلیه مقررات مغایر با این آئیننامه از تاریخ اجرای این آئیننامه ملغی است.