تصویب نامه در خصوص تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه در سال 1397
مصوب 1397,01,29

هیأت ‌وزیران در جلسه 29 /1 /1397 به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌ های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه‌ و بودجه کشور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد ماده (9) قانون احکام دائمی برنامه ‌های توسعه کشور - مصوب 1395 - تصویب کرد:

1 – تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه در سال 1397 به شرح زیر تعیین می شود:

الف – ارزیابی و معاینه (ویزیت) پزشکان و کارشناسان پروانه ‌دار در بخش سرپایی خیریه:

1– پزشکان، دندانپزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار	(000 /176) ریال
2- پزشکان، دندانپزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD - PHD) پروانه دار	(000 /295) ریال
3– پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و متخصص روان پزشکی	(000 /356) ریال
4- پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشک	(000 /424) ریال
5– کارشناس ارشد پروانه دار	(000 /151) ریال
6– کارشناس پروانه دار	(000 /123) ریال

تبصره 1 - کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می ‌توانند از تعرفه‌ های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آن ‌ها درج شده باشد.

تبصره 2 - کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه ‌دار در صورتی می ‌توانند از تعرفه ‌های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد.

تبصره 3 - پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد (15 ٪) علاوه بر تعرفه مصوب می ‌باشند.

ب - ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی:
1 - ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی معادل نه هزار و هشتصد و پنجاه (850 /9) ریال محاسبه می‌ شود.
2 - ضریب ریالی کای حرفه ‌ای کلیه خدمات و مراقبت‌ های سلامت بر مبنای کای واحد و معادل دویست و هشتاد و پنج هزار و ششصد (600 /285) ریال محاسبه می‌ شود.
3 - ضریب ریالی کای فنی کلیه خدمات و مراقبت‌ های سلامت بر مبنای کای واحد و معادل دویست و نود و دوهزار و هفتصد (700 /292) ریال محاسبه می شود.
4 - ضریب ریالی کای حرفه ‌ای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌ اند و کدهای (7) و (8)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل یکصد و شصت و دوهزار (000 /162) ریال محاسبه می ‌شود.
5 - ضریب ریالی کای فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده ‌اند و کدهای (7) و (8)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل یکصد و شصت و شش هزار و یکصد (100 /166) ریال محاسبه می‌ شود.

ج- هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان‌ های بخش خیریه در سال 1397، به شرح جدول زیر تعیین می شود:
(ارقام به ریال)

ردیف	نوع تخت	درجه اعتباربخشی بیمارستان
		یک	دو	سه	چهار
1	اتاق یک تختی	000 /329 /6	000 /063 /5	000 /797 /3	000 /532 /2
2	اتاق دو تختی	000 /752 /4	000 /802 /3	000 /851 /2	000 /901 /1
3	اتاق سه تختی و بیشتر	000 /164 /3	000 /531 /2	000 /898 /1	000 /266 /1
4	هزینه همراه	000 /713	000 /570	000 /428	000 /285
5	بخش نوزادان سالم	000 /588 /1	000 /270 /1	000 /953	000 /635
6	بخش نوزادان بیمار سطح دوم	000 /214 /2	000 /771 /1	000 /328 /1	000 /886
7	بخش بیماران روانی	000 /277 /4	000 /422 /3	000 /566 /2	000 /711 /1
8	بخش بیماران سوختگی	000 /381 /8	000 /705 /6	000 /029 /5	000 /352 /3
9	بخش مراقبت های ویژه قلبی	000 /508 /5	000 /406 /4	000 /305 /3	000 /203 /2
10	بخش پشتیبان مراقبت های ویژه قلبی	000 /320 /4	000 /456 /3	000 /592 /2	000 /728 /1
11	بخش های مراقبت های ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه	000 /016 /11	000 /813 /8	000 /610 /6	000 /406 /4
12	بخش های مراقبت های ویژه سوختگی	000 /107 /12	000 /686 /9	000 /264 /7	000 /843 /4

2 - سهم سازمان ‌های بیمه‌ گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خیریه در سال 1397 به شرح زیر تعیین می ‌شود:
الف – معادل نود درصد (90 ٪) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری.
ب – معادل هفتاد درصد (70 ٪) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی.

3 - مراکز خیریه مشمول جزء (1) بند (ز) تبصره (17) ماده واحده قانون بودجه سال 1397 کل کشور باید از تعرفه بخش دولتی تبعیت کنند.

4 - این تصویب ‌نامه از ابتدای فروردین سال 1397 لازم‌ الاجراء است.

معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری