تصویب نامه در خصوص تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش عمومی غیردولتی در سال 1397
مصوب 1397,01,29

هیأت ‌وزیران در جلسه 29 /1 /1397 به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌ های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه‌ و بودجه کشور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد ماده (9) قانون احکام دائمی برنامه ‌های توسعه کشور - مصوب 1395 - تصویب کرد:

1 - تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش عمومی غیردولتی در سال 1397 به شرح زیر تعیین می ‌شود. بر اساس جزء (1) بند (ز) تبصره (17) ماده واحده قانون بودجه سال 1397 کل کشور مراکز تشخیصی و درمانی غیردولتی که به هر نحوی از منابع عمومی دولت استفاده می کنند و همچنین مراکز تشخیصی و درمانی سازمان تأمین اجتماعی، شهرداری و نیروهای مسلح باید با تعرفه دولتی خدمت ارایه کنند:

الف - ارزیابی و معاینه (ویزیت) پزشکان و کارشناسان پروانه ‌دار در بخش سرپایی عمومی غیردولتی:

	1 - پزشکان، دندان ‌پزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار	(000 /156) ریال
	2 - پزشکان، دندان‌ پزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD - MD)	(000 /257) ریال
	3 - پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و متخصص روان ‌پزشکی	(000 /312) ریال
	4 - پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان‌ پزشک	(000 /356) ریال
	5 - کارشناس ارشد پروانه ‌دار	(000 /134) ریال
	6 - کارشناس پروانه ‌دار	(000 /117) ریال

تبصره 1 - کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می توانند از تعرفه های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد.

تبصره 2 - کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه دار در صورتی می توانند از تعرفه های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) ثبت شده آن ها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد.

تبصره 3 - پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد علاوه بر تعرفه مصوب می باشند.

ب - ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی:
1 - ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندان پزشکی معادل هشت هزار و ششصد (600 /8) ریال محاسبه می شود.
2 - ضریب ریالی کای حرفه ای کلیه خدمات و مراقبت های سلامت بر مبنای کای واحد و معادل دویست و شش هزار (000 /206) ریال محاسبه می شود.
3 - ضریب ریالی کای فنی کلیه خدمات و مراقبت های سلامت بر مبنای کای واحد و معادل دویست و یازده هزار و یکصد (100 /211) ریال محاسبه می شود.
4 - ضریب ریالی کای حرفه ای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده اند و کدهای (7) و (8)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل یکصد و پنجاه و یک هزار (000 /151) ریال محاسبه می شود.
5 - ضریب ریالی کای فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده اند و کدهای (7) و (8)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل یکصد و پنجاه و چهار هزار و هشتصد (800 /154) ریال محاسبه می شود.

ج - هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان های بخش عمومی غیردولتی در سال 1397، به شرح جدول زیر است:
(ارقام به ریال)

ردیف	نوع تخت	درجه اعتباربخشی بیمارستان
		یک	دو	سه	چهار
1	اتاق یک تختی	000 /112 /4	000 /290 /3	000 /467 /2	000 /645 /1
2	اتاق دو تختی	000 /198 /3	000 /558 /2	000 /919 /1	000 /279 /1
3	اتاق سه تختی و بیشتر	000 /284 /2	000 /827 /1	000 /370 /1	000 /914
4	هزینه همراه	000 /457	000 /366	000 /274	000 /183
5	بخش نوزادان سالم	000 /371 /1	000 /097 /1	000 /823	000 /548
6	بخش نوزادان بیمار سطح دوم	000 /827 /1	000 /462 /1	000 /096 /1	000 /731
7	بخش بیماران روانی	000 /284 /2	000 /827 /1	000 /370 /1	000 /914
8	بخش بیماران سوختگی	000 /853 /6	000 /482 /5	000 /112 /4	000 /741 /2
9	بخش مراقبت های ویژه قلبی	000 /254 /5	000 /203 /4	000 /152 /3	000 /102 /2
10	بخش پشتیبان مراقبت های ویژه قلبی	000 /112 /4	000 /290 /3	000 /467 /2	000 /645 /1
11	بخش های مراقبت های ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه	000 /137 /9	000 /310 /7	000 /482 /5	000 /655 /3
12	بخش های مراقبت های ویژه سوختگی	000 /279 /10	000 /223 /8	000 /167 /6	000 /112 /4

2 - سهم سازمانهای بیمه گر پایه از جمله سازمان تأمین اجتماعی در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش عمومی غیردولتی در سال 1397 به شرح زیر تعیین می شود:
الف - معادل نود درصد (90 %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری.
ب - معادل هفتاد درصد (70 %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی.

3 - این تصویب ‌نامه از ابتدای فروردین سال 1397 لازم‌ الاجراء است.

معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری