آئیننامه شماره 27 تعرفه بیمه هزینه‌های بیمارستانی و جراحی
مصوب 1370,11,07
شورایعالی بیمه در اجرای بند 4 ماده 17 قانون تأسیس بیمه مرکزی ایران و بیمه‌گری آئیننامه زیر را که مشتمل بر 8 ماده و 3 تبصره است در جلسه مورخ 7 /11 /1370 تصویب نمود:
ماده یک - مؤسسات بیمه مکلفند بیمه‌نامه هزینه های بیمارستانی و جراحی گروهی موضوع آئیننامه شماره 26 را براساس مقررات و نرخ‌های تعیین شده در این آئیننامه صادر نمایند.
ماده دو - حداقل نرخ بیمه هزینه های بیمارستانی و جراحی گروهی بشرح زیر تعیین میگردد:
حق بیمه برای گروههائی که در تهران متمرکز هستند برای هر نفر -/000ر24 ریال در سال.
تبصره - حق بیمه سالیانه برای گروههائی که پوشش زایمان (طبیعی- سزارین) نخواهند برای هر نفر میتواند به -/000ر18 ریال کاهش یابد.
ماده 3- شرکتهای بیمه میتوانند با توجه به تعداد گروه بیمه شدگان تخفیفهای زیرین را اعطاء نمایند:
| درصد تخفیف | تعداد گروه بیمه شدگان |
| 5% | 101 الی 500 نفر |
| 10% | 501 الی 1000 نفر |
| 15% | 1001 الی 4000 نفر |
| 20% | 4001 و بیشتر |
ماده چهار - شرکتهای بیمه میتوانند با توجه به تمرکز 75% تعداد گروه در مناطق جغرافیائی زیرین تخفیفهای مشروحه در این ماده را بعلاوه تخفیفهای منظور در ماده سه اعطا نمایند.
الف- گروههائی که 75% یا بیشتر آن در مرکز استان متمرکز هستند حداکثر 10%
ب- گروههائی که 75% یا بیشتر آن در مرکز شهرستان متمرکز هستند حداکثر 15%
ماده پنج - شرکتهای بیمه باید برای گروههائی که اشتغال بکارهای صنعتی داشته و در معرض خطر حادثه و یا امراض ناشی از کار قرار دارند علاوه بر حداقل حق بیمه مذکور در ماده دو حداقل 15% حق بیمه اضافی دریافت دارند.
ماده شش - شرکتهای بیمه برای گروههائی که تعداد افراد اناث آن از50 ٪ تعداد متشکله گروه بیشتر است باید اضافه حق بیمه‌ای معادل 20 ٪ علاوه برحداقل حق بیمه مذکور در ماده یک دریافت دارند.
تبصره - در صورتیکه هزینه های زایمان جزو پوشش نباشد اضافه حق بیمه فوق به 10% کاهش می‌یابد.
ماده هفت - چنانچه بیمه‌گر بخواهد در پوششهای بیمه‌ای موضوع این آئیننامه تغییراتی دهد، میبایست قبلا" توافق بیمه مرکزی ایران را در مورد نوع پوشش و یا حدود تعهد و میزان حق بیمه کسب نماید.
ماده هشت - حداقل تعداد افراد گروه بیمه‌ای 50 نفر میباشد و برای گروههای کمتر از یکصد نفر پرسشنامه سلامتی تهیه و بیمه شدگان موظفند به کلیه سئوالات مطرح شده بدرستی پاسخ دهند. در صورتیکه تعداد افراد تحت پوشش در یک گروه کمتر از پنجاه نفر باشند، شرکت بیمه مکلف است توافق بیمه مرکزی ایران را در مورد صدور، نرخ و شرایط آن قبل از صدور بیمه‌نامه اخذ نماید.
تبصره - بمنظور جلوگیری از گزینش نامناسب بر علیه بیمه‌گر باید حداقل 75% از گروه بیمه شدگان تحت پوشش قرار گیرند.