تصویبنامه در خصوص میزان حق بیمه سرانه خدمات درمانی و تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی در سال 1377
مصوب 1376,09,23با اصلاحات و الحاقات بعدی

هیأت وزیران در جلسه مورخ 23/9/1376 بنا به پیشنهاد مشترک شماره 7575 مورخ 20/7/1375وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان برنامه و بودجه و تأیید شورای عالی بیمه خدمات درمانی کشور و به استناد مواد (8) و (9) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور ـ مصوب 1373ـ تصویب نمود:

1 (منسوخه 17/10/1376)ـ میزان حق بیمه سرانه خدمات درمانی در سال 1377 شش هزار و سیصد و پنجاه (6350) ریال تعیین می شود.

2 ـ تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی در سال 1377 به شرح زیر تعیین می شود:
الف ـ ویزیت پزشکان:
ویزیت پزشک عمومی 500/3 ریال
ویزیت پزشک عمومی با (15) سال سابقه 000/4 ریال
ویزیت پزشک متخصص 500/5 ریال
ویزیت پزشک استادیار 500/6 ریال
ویزیت پزشک دانشیار 000/7 ریال
ویزیت پزشک استاد 000/8 ریال
ویزیت روانپزشک 500/1 ریال بیشتر از پزشکان همتراز
ب ـ خدمات درمانی و بیمارستانی:
ضریب تعرفه داخلی 600 یال
ضریب تعرفه بیهوشی 000/6 ریال
ضریب تعرفه جراحی 000/11 ریال
ضریب تعرفه دندانپزشکی 400 ریال
پ ـ هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستانهای بخش دولتی
بیمارستان درجه 1- 200/52 ریال
بیمارستان درجه 2- 800/41 ریال
بیمارستان درجه 3- 300/31 ریال
بیمارستان درجه 4- 000/25 ریال
ت ـ حداکثر هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستانهای بخش خصوصی :
بیمارستان درجه 1- 800/85 ریال
بیمارستان درجه 2- 300/69 ریال
بیمارستان درجه 3- 700/51 ریال
بیمارستان درجه 4- 200/41 ریال
در صورت مراجعه شخصی بیمه شده به بیمارستانها، مراکز بهداشتی، درمانی و تشخیصی بخش خصوصی، پرداخت مابه التفاوت هزینه های بخش دولتی و خصوصی برعهده بیمار بیمه شده است .
ث ـ به مجموع تعرفه های خدمات آزمایشگاهی دو درصد (2%) و به مجموع تعرفه های خدمات رادیولوژی پنج درصد (5%) از مأخذ تعرفه های مصوب توسط معاونت درمان و دارو وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اضافه و ابلاغ می شود.

3 ـ هرگونه حق الزحمه پزشکان در بیمارستانها، مراکز بهداشتی، درمانی و تشخیصی، توسط مراکز یاد شده دریافت و پس از کسر هزینه های مربوط، پرداخت می شود.

4 ـ مفاد قسمتهای «الف»، «ب» و «ث» بند (2) و بند (3) این تصویبنامه در مورد کلیه بیمارستانها، مراکز بهداشتی، درمانی و تشخیصی اعم از دولتی و خصوصی و پزشکان کشور، لازم الاجراست .

5 ـ این تصویبنامه جایگزین تصویبنامه شماره 121468/ت 17329هـ مورخ 14/10/1375 می شود و در تبصره (4) تصویبنامه شماره 5325/ت 14993هـ مورخ 2/5/1374 عبارت «معادل 50% تعرفه های مصوب است و 50%هزینه» به عبارت «معادل بیست و پنج درصد (25%) تعرفه های مصوب است و هفتاد و پنج درصد (75%) هزینه» اصلاح می شود.

معاون اول رئیس جمهور- حسن حبیبی