تصویبنامه در خصوص میزان حق سرانه خدمات درمانی و تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در سال1379
مصوب 1378,11,13

هیات وزیران در جلسه مورخ 13/11/1378 بنا به پیشنهاد مشترک شماره 14044 مورخ 26/10/1378 وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی و سازمان برنامه و بودجه و تایید شورای عالی بیمه خدمات درمانی کشور و به استناد مواد ( 8 ) و ( 9 ) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی - مصوب 1373 - تصویب نمود:

1 - میزان حق سرانه خدمات درمانی در سال 1379 ده هزار و هشتصد ( 10800 ) ریال تعیین می شود.

2 - تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در سال 1379 به شرح زیر تعیین می شود:

جزء الف - ویزیت پزشکان در بخش دولتی و بیمه ای :
- ویزیت پزشکان عمومی 6000 ریال
- ویزیت پزشکان متخصص 10000 ریال
- ویزیت پزشکان فوق تخصص و روانپزشک12000 ریال

جزء ب - ویزیت پزشکان در بخش خصوصی :
- ویزیت پزشکان عمومی تا سقف 8000 ریال
- ویزیت پزشکان متخصص تا سقف 15000 ریال
- ویزیت پزشکان فوق تخصص و روانپزشک تا سقف 20000 ریال
تعرفه مذکور در خصوص غیر بیمه شدگان بوده و کلیه پزشکان طرف قرارداد، در مورد بیمه شدگان موظف به مراعات تعرفه های مندرج در بند ( الف ) می باشند. در هر استان سازمان نظام پزشکی و معاون درمان و داروی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی نسبت به محاسبه هزینه های سربار در هر شهرستان اقدام و نرخ ویزیت منطقه ای را در سقف تعیین شده اعلام می نمایند.

جزء پ - خدمات درمانی و بیمارستانی :
- ضریب تعرفه داخلی 1000 ریال
- ضریب تعرفه بیهوش8500 ریال
- ضریب تعرفه جراحی 14500 ریال
- ضریب تعرفه دندانپزشکی 500 ریال

جزء ت - هزینه اقامت در اطاقهای سه تختی ( هتلینگ ) دربیمارستانهای بخش دولتی :
- بیمارستان درجه 1 61400 ریال
- بیمارستان درجه 2 49200 ریال
- بیمارستان درجه 36800 3 ریال

جزء ث - حداکثر هزینه اقامت در اطاقهای سه تختی ( هتلینگ ) در بیمارستانهای بخش خصوصی :
- بیمارستان درجه 1،101000 ریال
- بیمارستان درجه 81500 2 ریال
- بیمارستان درجه 61000 3 ریال
- هزینه اقامت تخت های آی سی یو ، سی سی یو در بیمارستانهای بخش دولتی و خصوصی مطابق تعرفه سال 1378 به طور ثابت باقی خواهد ماند.

جزء ج - به مجموعه تعرفه های خدمات آزمایشگاهی سیزده درصد (13% ) و به مجموع تعرفه های خدمات رادیولوژی پانزده درصد (15% ) از ماخذ تعرفه های مصوب سال 1378 توسط معاونت درمان و دارو وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی اضافه و ابلاغ می گردد.

جزء د - در صورت مراجعه شخص بیمه شده به بخش خصوصی ، پرداخت ما به التفاوت هزینه خدمات بخش دولتی و خصوصی بر عهده بیمار بیمه شده است .

3 - سهم کلیه کارمندان دولت از حق سرانه بیمه خدمات درمانی به میزان سی درصد (30% ) تعیین می گردد.

4 - میزان فرانشیز پرداختی توسط بیمه شده از کل هزینه خدمات سرپایی سی درصد (30% ) تعیین می گردد.

5 - هرگونه حق الزحمه پزشکان در بیمارستانها، مراکز بهداشت ، درمانی و تشخیصی توسط مراکز یادشده دریافت و پس از کسر هزینه های مربوط پرداخت می شود.

6 - کلیه مفاد این تصویب نامه در مورد کلیه پزشکان ، بیمارستانها، مراکز بهداشتی ، درمانی و تشخیصی لازم الاجرا می باشد.

7 - این تصویب نامه جانشین تصویب نامه شماره 61454/ت20422هـ مورخ 21/11/1377 می گردد.

حسن حبیبی-معاون اول رییس جمهور