آئین نامه معاینه و معافیت پزشکی مشمولان خدمت وظیفه عمومی
مصوب 1364,04,04
فصل اول - کلیات
ماده ۱- معاینه و معافیت پزشکی مشمولان و پرسنل وظیفه برطبق شرایط و مقررات مندرج در این آئیننامه انجام خواهد شد.
ماده ۲ - مشمولان خدمت وظیفه عمومی از نظر وضع مزاجی و استعداد جسمی و روانی به چهار دسته بشرح زیر تقسیم میشوند:
دسته یکم- کسانیکه از نظر جسمی و روانی سالم بوده و قادر به انجام خدمت دوره ضرورت میباشند.
دسته دوم ـ کسانی که به علت نقص عضو یا ابتلا به بیماری از سلامتی کامل برخوردار نبوده اما قادر به انجام خدمت در امور غیر رزمی میباشند.
دسته سوم ـ کسانیکه بعلت ضعف مزاج یا عدم رشد و یا ابتلا به بیماری جسمی یا روانی موقتاً قادر به انجام خدمت دوره ضرورت نمیباشند.
دسته چهارم ـ مشمولانیکه بعلت نقص عضو یا ابتلا به بیماری جسمی و یا روانی بطور دائم قادر به انجام خدمت دوره ضرورت نمیباشند.
ماده 3 ـ مشمولان دسته دوم ماده 2 که جهت انجام خدمت دوره ضرورت بمراکز آموزشی نیروی نظامی و انتظامی اعزام میشوند برابر نظریه کمیسیون پزشکی مراکز مزبور آنقسمت از برنامه آموزشی عملی نظامی را که با سلامت آنان منافات داشته باشد انجام نخواهند داد.
تبصره 1 ـ چون در آنقسمت از برنامه عملی نظامی که این قبیل مشمولان انجام نمیدهند نمره ای نخواهند گرفت از این جهت نمرات آن قسمت از برنامه در معدل گیری محسوب نخواهد شد.
تبصره 2 ـ در اوراق اعزام اینگونه مشمولان با قلم قرمز و یا مهر مخصوص قید خواهد شد که مشمول باید در امور غیر رزمی خدمت نماید.
ماده 4 ـ در صورتیکه شوراهای پزشکی مشمولان وظیفه را جزو دستههای دوم و سوم و چهارم ماده 2 این آئیننامه (قادر بخدمت در امور غیر رزمی عدم قدرت بانجام خدمت بطور موقت یا دائم) تشخیص دهند، مکلفند در برگهای وضعیت یا اوراق معاینه پزشکی آنان نوع بیماری و بند و ماده استنادی مربوطه را قید نموده و پس از ذکر مشخصات کامل خود (درجه یا رتبه ـ شغل ـ نام ـ نام خانوادگی) ذیل نظریه اعلام شده را امضاء نمایند.
فصل دوم ـ معاینه مشمولان و پرسنل وظیفه
بخش اول ـ معاینه مشمولان وظیفه
ماده 5 ـ معاینه اولیه مشمولان وسیله یکنفر پزشک از نیروهای مسلح انجام میشود و در صورت نبودن پزشک نیروهای مسلح در محل از پزشکان غیر نظامی که صلاحیت آنان وسیله بهداری محل و فرماندار یا بخشدار محل تأیید شده باشد استفاده خواهد شد.
ماده 6 ـ در شهرستانها و بخشهائیکه ژاندارمری دارای پزشک باشد معاینه مشمولان وسیله پزشک مزبور انجام میشود و در صورتیکه ژاندارمری محل فاقد پزشک باشد فرمانده پادگان مستقر در آن شهرستان یا بخش موظف است پزشک نظامی مورد نیاز را از پزشکان نظامی و انتظامی محل تعیین و به حوزه وظیفه محل جهت معاینه مشمولان معرفی نماید.
ماده 7 ـ در اجرای ماده 6 این آئیننامه هر یک از سازمانهای مربوط موظفند بترتیبی که فرمانده پادگان محل تعیین مینماید پزشک جمعی خود را به حوزه وظیفة عمومی محل معرفی نمایند.
ماده 8 ـ در صورتیکه تشخیص پزشک اولیه یا ادعای مشمول مبنی بر عدم قدرت به انجام خدمت باشد اینگونه مشمولان وسیله حوزه وظیفه عمومی محل به شورای پزشکی شهرستان معرفی میگردند.
ماده 9 ـ اداره بهداری هر شهرستان موظف است ضمن هماهنگی با اداره بهداری استان سه نفر از پزشکان جمعی را به فرمانداری آن شهرستان معرفی تا پس از تأیید فرماندار پزشکان مذکور در شورای پزشکی حوزه وظیفه شهرستان انجام وظیفه نمایند.
ماده 10 ـ هرگاه در حوزه فرمانداری بتعداد کافی پزشک موجود نباشد فرماندار مربوطه موظف است با هماهنگی بهداری استان ترتیبی اتخاذ نماید که مشمولین آن حوزه در شهرستان دیگری مورد معاینه قرار گیرند.
ماده 11 ـ فرماندار هر شهرستان موظف است با نظر رئیس بهداری شهرستان یکی از سه نفر پزشک را بسمت مسئول شورا تعیین نماید.
ماده 12 ـ در صورتیکه بنظر اعضاء شورای پزشکی معاینات بالینی برای تشخیص بیماری مشمولان کافی نبوده و به آزمایشهای پاراکلینیکی مانند پرتو شناسی یا آزمایشگاهی یا بعضی معاینات تخصصی احتیاج باشد که انجام آنها در محل امکان پذیر نیست مشمول جهت معاینه و تشخیص بیماری به نزدیکترین سازمانهای پزشکی دولتی (اعم از نظامی یا کشوری یا مراکز علمی دانشگاهی یا وزارت بهداری) که دارای امکانات مورد لزوم باشند اعزام میگردد و این معاینات بطور رایگان انجام خواهد شد. مراکز درمانی فوقالذکر ملزم به همکاری با شوراهای پزشکی میباشند. اعتبارات مورد نیاز برای معاینات و آزمایشهای فوقالذکر در بودجه وزارت بهداری منظور خواهد شد.
ماده 13 ـ هرگاه در مرکز استان امکانات لازم برای آزمایشهای پاراکلینیکی یا معاینات تخصصی موجود نباشد مدیر عامل بهداری استان با کسب نظر وزارت بهداری این قبیل مشمولان را برای معاینه بسازمانهای پزشکی مجهز دیگری که تابع وزارت بهداری و یا مراکز علمی دانشگاهی باشد اعزام خواهد نمود.
ماده 14 ـ اظهار نظر در مورد معافیت پزشکی مشمولان توسط اعضاء شورای پزشکی موضوع ماده 9 این آئیننامه بعمل خواهد آمد، رأی اکثریت اعضای شورا معتبر است.
ماده 15 ـ مشمولانیکه توسط شورای پزشکی معاینه و از نظر جسمی و روانی قادر بخدمت تشخیص داده میشوند حق اعتراض به نظر شورا را ندارند.
ماده 16 ـ چنانچه در وضع مشمولی پس از معاینه در شورای پزشکی و قبل از اعزام بخدمت از نظر جسمی و روانی تغییری حاصل شود بنحویکه این تغییر وضع مورد تأیید رئیس حوزه وظیفه عمومی محل و رئیس شورای پزشکی باشد از مشمول مجدداً در همان شورای پزشکی معاینه بعمل آمده و طبق نظر شورا عمل خواهد شد.
ماده 17 ـ هرگاه مشمولی در شورای پزشکی از خدمت معاف شده باشد و این معافیت مورد اعتراض رئیس حوزه وظیفه عمومی محل یا فرماندهان بالاتر قرار گیرد پرونده مشمول با ذکر دلیل جهت تصمیم گیری به اداره وظیفه عمومی ارسال میگردد.
ماده 18 ـ مشمولانیکه با رعایت ماده 8 این آئیننامه وسیله پزشک اولیه و یا شورای پزشکی مورد معاینه قرار گرفته و قادر به انجام خدمت شناخته شده اند بخدمت اعزام خواهند شد.
ماده 19 ـ مشمولانیکه بخدمت اعزام گردیده اند چنانچه در حین آموزش وسیله پزشکان نیروهای مسلح مورد معاینه قرار گرفته و تشخیص دهند که دارای بیماری یا نقص عضوی میباشند که برابر مواد این آئیننامه موجب معافیت دائم از خدمت خواهد بود اینگونه مشمولین را مرکز آموزش مربوطه ضمن تسویه حساب با اوراق اعزامی بحوزه اعزام کننده اعاده خواهند نمود تا در شورای پزشکی شهرستان مورد معاینه قرار گرفته و برابر نظر مجدد شورا با آنها رفتار شود.
تبصره ـ پایه خدمتی اینگونه افراد از زمانیکه برای بار دوم بخدمت اعزام میشوند قابل احتساب است.
ماده 20 ـ مشمولانیکه طبق نظر مجدد شورای موضوع ماده 19 این آئیننامه و یا برابر نظر شورایعالی پزشکی موضوع ماده 43 قانون خدمت وظیفه عمومی قادر بخدمت شناخته شده باشند باید خدمت مقرره را انجام دهند و مراکز آموزش و یگانهای مربوطه مجاز به ترخیص آنان از خدمت نخواهند بود.
ماده 21 ـ در اوراق اعزام مجدد این قبیل مشمولان که در شورای پزشکی و یا شورایعالی پزشکی معاینه و قادر به خدمت شناخته میشوند مراتب با قلم قرمز و با مهر مخصوص قید میشود تا مراکز آموزشی و واحدها در جریان امر باشند.
ماده 22 ـ اداره بهداری ستاد مشترک ارتش جمهوری اسلامی ایران موظف است با هماهنگی اداره وظیفه عمومی و سازمانهای نظامی و انتظامی پنج نفر از پزشکان نیروهای مسلح را به منظور تشکیل شورای عالی پزشکی به اداره مزبور معرفی نماید.
ماده 23 ـ مشمولانیکه در شورای پزشکی موضوع تبصره 1 ماده 41 و ماده 42 قانون خدمت وظیفه عمومی از خدمت دوره ضرورت معاف شده اند در صورتیکه معافیت آنان مورد اعتراض رئیس اداره وظیفه عمومی قرار گیرد و از تاریخ اعلام نظر شورای پزشکی بیش از پنج سال نگذشته باشد در شورایعالی پزشکی از آنان معاینه بعمل آمده و طبق نظر شورایعالی پزشکی که قطعی و لازم الاجراء میباشد عمل خواهد شد شورایعالی پزشکی در استفاده از بیمارستانهای نیروهای مسلح و بیمارستانهای تابع وزارت بهداری و بیمارستانها و مراکز علمی دانشگاهی بمنظور تشخیص بیماری مشمول و تعیین تکلیف وی مجاز بوده و مراکز درمانی یاد شده در بالا موظف به همکاری با شورایعالی پزشکی میباشند.
ماده 24 ـ به مشمولانیکه بعلت ابتلا به بیماری بطور موقت قادر به انجام خدمت دوره ضرورت نباشند بمنظور درمان برای مدتی که شورای پزشکی تعیین مینماید و در هر حال از یکسال تجاوز نخواهد کرد معافیت موقت پزشکی داده خواهد شد و در سال دوم مجدداً معاینه شده و در صورت ادامه بیماری بهمان نحو اقدام و در صورتیکه در سال سوم نیز قادر به انجام خدمت نباشد بطور دائم از خدمت دوره ضرورت معاف خواهند شد.
ماده 25 ـ مشمولان دکتری گروه پزشکی که قادر به اشتغال بحرفه خود نباشند از خدمت دوره ضرورت معاف شناخته میشوند بنابراین آنعده از این مشمولان که از سلامت کامل برخوردار نبوده لیکن قادر به طبابت میباشند برای خدمت دوره ضرورت اعزام میشوند و برابر نظر شوراهای پزشکی از خدماتی که با سلامتی آنان منافات داشته باشد معاف خواهند شد.
بخش دوم ـ معاینه و معافیت پرسنل وظیفه در حین خدمت
ماده 26 ـ در صورتیکه مشمولان در حین خدمت دوره ضرورت مبتلا به نقص عضو یا بیماری شوند بهداری نیروی مربوط باید آنانرا تحت معالجه قرار داده پس از اتمام مدت معالجه که کمتر از ششماه نباشد طبق نظر شورای پزشکی بیمارستانهای نیروی مسلح جمهوری اسلامی ایران که پزشکان آن مورد تأیید عقیدتی سیاسی در نیروی مربوطههستند قادر به انجام خدمت نباشد معاف دائم از بقیه خدمت دوره ضرورت خواهند شد.
تبصره ـ مدت معالجه مشمولان موضوع این ماده جزو خدمت دوره ضرورت آنان محسوب میگردد و در صورتیکه در حین معالجه مدت خدمت مقرره آنان منقضی شود کارت پایان خدمت دریافت خواهند نمود و در غیر اینصورت از بقیه خدمت معاف و مدت خدمتی را که انجام داده اند در کارت معافیت پزشکی قید میگردد.
ماده 27 ـ چنانچه شورای پزشکی تشخیص دهد که طول مدت درمان بیماری این قبیل مشمولان بیش از ششماه بوده یا نقص عضو ایجاد شده در مدت مذکور ترمیم نشده و بهبود نمی یابد مراتب را مشروحاً در اوراق معاینه ذکر نموده و قبل از ششماه نسبت به ترخیص مشمول اقدام خواهد شد.
تبصره ـ مدت معالجه پرسنل وظیفه موضوع این ماده ششماه منظور و همان مدت نیز با رعایت تبصره ماده 26 این آئیننامه جزو خدمت دوره ضرورت آنان محسوب خواهد شد.
ماده 28 ـ پرسنل وظیفه که بیماری آنان ناشی از وقایع و حوادثی باشد که در حین خدمت یا بواسطه آن بوقوع پیوسته است و مشمول معافیتهای ماده 26 این آئیننامه نگردند و پس از خاتمه درمان قادر به ادامه خدمت تشخیص داده شوند تمام مدت بیماری و استراحت پزشکی آنان اعم از متوالی یا متناوب که کمتر از ششماه باشد جزو خدمت دوره ضرورت آنان محسوب میشود.
تبصره - در غیر موارد بالا که مشمولان وظیفه حین خدمت بیمار و بستری گردند چنانچه مدت بستری بودن و استراحت پزشکی آنان (اعم از متوالی یا متناوب) از یکماه تجاوز نماید، مدت مازاد بر یکماه جزو خدمت دوره ضرورت آنان محسوب نمیگردد.
ماده 29 ـ پرسنل وظیفه که از انجام بقیه مدت خدمت دوره ضرورت معاف میشوند حسب مورد از مزایای قانون و آئیننامه بیمه نیروهای مسلح جمهوری اسلامی ایران و نیروهای نظامی و انتظامی استفاده نموده و برای ادامه درمان به سازمانها و مؤسسات درمانی دولتی معرفی و اعزام خواهند شد.
ماده 30 ـ اظهار نظر در مورد نیاز داشتن به مراقبت و نگهداری بستگان مشمول که مدعی کفالت مشمول نسبت به خود میباشند بوسیله شوراهای پزشکی مندرج در این آئیننامه و عنداللزوم بوسیله شورایعالی پزشکی انجام خواهد شد رأی اکثریت اعضای شورا معتبر است.
ماده 31 ـ پزشک معاین اولیه که در مورد انجام خدمت دوره ضرورت یا معافیت مشمولی اظهار نظر نموده باشد مجاز به اظهار نظر مجدد درباره همان مشمول در شوراهای پزشکی مندرج در این آئیننامه نمیباشد.
فصل سوم
انواع بیماریها که بر اساس مقررات ماده 2 این آئیننامه در طبقه بندی مشمولان وظیفه از نظر وضع مزاجی و استعداد جسمی و روانی ملاک عمل است به شرح بخشهای زیر میباشد:
بخش اول
بیماریهای عمومی
ماده 32 ـ مشمولان مبتلا به بیماریهای عمومیبا توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا میباشند از معافیتهای مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود:
بند 1 ـ سرطان:
از هر نوع و بههر شکل و در هر عضوو در هر مرحله ای که باشد خواه عمل شده باشد یا عمل نشده باشد معاف دائم.
بند 2 ـ سل:
الف ـ سل ریه فعال: یک سال معاف موقت.
ب ـ آدنیتهای سلی فعال: یک سال معاف موقت.
ج ـ آدنیتهای سلی عمل شده یا خاموش: خدمات غیر رزمی.
د ـ سل احشاء فعال: در هر مرحله که باشد معاف دائم.
ه ـ سل ستون فقرات (بیماری پوت) و استخوانها و مفاصل در هر مرحله معاف دائم.
و ـ سل ریه بهبود یافته و خاموش: خدمات غیر رزمی.
بند 3 ـ جذام:
به هر شکل و در هر مرحله معاف دائم:
بند 4 ـ سیفلیس:
الف ـ سیفلیس حاد در هر عضوی که باشد شش ماه معاف موقت.
ب ـ سیفلیس قدیمی دستگاه قلب و عروق، اعصاب (فالج مترقی) و احشاء و در مواردی که منجر به ایجاد ضایعات انهدامی در اعضاء و استخوانها شده باشد معاف دائم.
بند 5: مسمومیت مزمن از فلزات و مواد شیمیائی مانند منگنز، جیوه، سرب سولفیت دو کربن، تترا کلرور دو کربن و غیره، معاف دائم.
بند 6: عفونتهای قارچی ریتین یا احشاء.
الف ـ در موارد خفیف و در شروع بیماری ـ یک سال معاف موقت.
ب ـ در مراحل پیشرفته و یا مقاوم به درمان ـ معاف دائم.
بند 7: رماتیسم مفصلی حاد (بیماری بریو همچنین کره دو سیدنهایم) معاف دائم.
بند8: آرتریتهای مزمن:
الف ـ همراه با تغییر شکل استخوانها و مفاصل ـ معاف دائم.
ب ـ بدون تغییر شکل استخوانها و مفاصل یک سال معاف موقت.
بند 9: بیماریهای انگلی مزمن توام با اختلالات شدید در بدن نظیر بیلارزیویس و شیترز و میازیس ـ آنکیلولوستو میازیس و غیره ـ معاف دائم.
بند 10: بیماری هوچکین ـ معاف دائم.
بند 11: مالاریای مزمن توام با عوارض احشائی یا کم خونی شدید ـ معاف دائم.
بند 12: لیشمانیوز احشائی (بیماری کالا آزار) ـ معاف دائم.
بند 13: لوسمیها: معاف دائم.
بند 14:الپازی مغز استخوان بههر علت و بههر شکل و در هر مرحله ای معاف دائم.
بند 15: فقدان رشد جسمیکافی یا ضعف عمومی جسمانی ـ یک سال معاف موقت.
بند 16: عدم کفایت در نمو عضلانی به نحوی که موجب ناتوانی در انجام فعالیتها و تکالیف نظامیباشد ـ یک سال معاف موقت.
بند 17: شکستگیهای استخوانی که منجر به نصب پلاک و یا کونچر و یا سایر اعمال ارتوپدی شده است.
الف ـ چنانچه استخوان در موقع معاینه جوش نخورده باشد ـ یک سال معاف موقت.
ب ـ در صورتی که کمتر از شش ماه از عمل گذشته باشد ـ یک سال معاف موقت.
ج ـ در صورتی که بیش از 6 ماه از عمل گذشته و استخوان در وضع مناسب جوش خورده: خدمات غیر رزمی.
تبصره ـ غیر از موارد بالا در مورد شکستگیها بر حسب اختلال عضوی و ضایعات ایجاد شده در مبحث ارتوپدی تعیین تکلیف شده است.
بند 18: دوره نقاهت بیماریهای عفونی یا انجام عمل جراحی یا لزوم عمل به شرطی که نفس عمل موجب معافیت نباشد و سه ماه بیشتر از تاریخ عمل نگذشته باشد بر حسب مورد تاریخ ابتلاء به بیماری یا انجام عمل سه تا شش ماه معافیت موقت.
بند 19: به مبتلایان به بیماریهای قابل علاج که مدت درمان آنها بیش از یک ماه باشد بر حسب مورد از تاریخ ابتلاء به بیماری سه تا شش ماه معاف موقت داده شود.
بند 20: پائین افتادگی احشاء توام با اختلالات عملی در مشمولان عادی و دیپلمه معاف دائم و در مشمولان بالا تر از دیپلم، خدمات غیر رزمی.
بند 21: تظاهراتالرژیک نظیر آستم یا میگرن و درماتوزهایالرژیک و غیره بههر شکل و در هر عضو، معاف موقت یک ساله.
بند 22: در ماتومیوزیتها، میوزیت و فیبروزیتهای نسبتا وسیع ـ معاف دائم.
بند 23: سارکوئیدوزها ـ معاف دائم.
بند 24: استعداد ابتلا به آفتاب زدگی و گرما زدگی ـ خدمات غیر رزمی.
بند 25: تغییر شکل مشهود اعضاء و اندام:
الف ـ در صورتی که وضع مشمولان در ظاهر زننده و تغییر شکل آعضاء ایجاد کراهت منظر کرده باشد ـ معاف دائم.
ب ـ در مواردی که اشکال برای انجام تمرینات و تکالیف نظامی به وجود آورده باشد، خدمات غیر رزمی.
بند 26 ـ در مورد طول قد مشمول با در نظر گرفتن سن و کوتاهی قد به شرح زیر عمل شود:
الف ـ طول قد از 140 سانتی متر و کمتر از آن در هر سن ـ معاف دائم.
ب - طول قد از 140 سانتی متر تا 145 سانتی متر در صورتی که سن مشمول کمتر از 22 سال تمام باشد ـ معاف موقت یک ساله و اگر سن وی 22 سال تمام یا بیشتر باشد ـ معاف دائم.
ج - طول قد از 145 سانتی متر و کمتر از 150 سانتی متر، خدمت در امور غیر رزمی.
د - طول قد مشمولان از 150 سانتی متر و بیشتر قابل خدمت.
تبصره ـ استاندارد قد مشمولان بر حسب نیازمندیهای نیروی مسلح جمهوری اسلامیبا تشخیص و تصویب ستاد مشترک ارتش جمهوری اسلامی ایران قابل تغییر خواهد بود.
بخش دوم
بیماریهای غدد مترشحه داخلی
ماده 33 ـ مشمولان مبتلا به بیماریهای غدد مترشحه داخلی با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا میباشند از معافیتهای مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود:
بند 1 ـ بیماریهای غدههیپوفیز:
الف ـ آکرومگالی ـ معاف دائم.
ب ـ ژیگانتیسم ـ معاف دائم.
ج ـ سندروم کوشینگ ـ معاف دائم.
د ـ سندروم هیپوفونکسیون کلی هیپوفیز ـ معاف دائم.
ه ـ کلیه آدنومهای هیپوفیز ـ معاف دائم.
و ـ دیابت بی مزه ـ معاف دائم.
بند 2 ـ بیماریهای غدد تیروئید:
الف ـ ندولهای گرم ـ معاف دائم.
ب ـ ندولهای سرد ـ خدمات غیر رزمی.
ج ـ هیپوتیروئیدی:
(1) درفورم شدید ـ معاف دائم.
(2) درفورم خفیف و بدون عارضه ـ خدمات غیر رزمی.
د ـ گواترهای حجیم که موجب اختلالات عملی و فیزیکی شده باشد ـ معاف دائم.
هـ ـ کلیه گواترهای عمل شده (ثبوت باسنتو گرافی) در مشمولان عادی و دیپلمه: معاف دائم و در مشمولان بالاتر از دیپلم ـ خدمات غیر رزمی.
و ـ تیروئیدیتهای مزمن و حاد ـ معاف موقت یکساله.
بند 3 ـ بیماریهای غده پاراتیروئید:
الف ـ هیپوپاراتیروئیدی (تتانی) معاف دائم و در سایر موارد خدمت غیر رزمی.
ب ـ هیپرپاراتیروئیدی ـ معاف دائم.
بند 4 ـ بیماریهای غده سورنال:
الف ـ نارسائی کورتیکو سورنال (بیماری آدیسن) معاف دائم.
ب ـ هیپر فونکسیون سورنال (بیماری کوشینگ ـ سندروم متابولیک) ـ معاف دائم.
ج ـ سندروم هیپو فونکسیونمان مدولو سورنال (فئو کروموسیتوم) معاف دائم.
بند 5 ـ بیماریهای غدد بیضه:
الف ـ صغر بیضتین توام با اختلالات هورمونی ـ معاف دائم.
ب ـ تومورهای بیضه توام با هیپو یا هیپر فونکسیون بیضه ـ معاف دائم.
ج ـ سندروم کلاین فلتر ـ (صغر بیضتین ـ ژینکو ماستی ـ آزو اسپرمی) ـ معاف دائم.
بند 6 ـ بیماریهای دیگر غدد:
الف ـ تومورتیموس ـ معاف دائم.
ب ـ توموراپی فیز ـ معاف دائم.
ج ـ هرمافرودیسمها ـ معاف دائم.
د ـ ژینگو ماستی:
(1)ـ یکطرفه ـ معاف موقت یکساله.
(2)ـ دو طرفه شدید ـ معاف دائم.
(3)ـ دو طرفه خفیف ـ خدمت غیر رزمی.
بند 7 ـ بیماریهای تغذیه و متابولیک:
الف ـ دیابت قندی ـ معاف دائم.
ب ـ هیپرانسولینیسم (تومورهای جزائر لانگرهانس): معاف دائم.
ج ـ بالا بودن اسید اوریک خون (نقرس):
(1) ـ با عوارض مفصلی - معاف دائم.
(2)ـ بدون عوارض مفصلی - خدمات غیر رزمی.
د ـ استئومالاسی - معاف دائم.
هـ ـ هیپرلیپمی و هیپرتری گلیسریدمی که شامل ازدیاد کلسترول و تری گلیسرید و لیپیدتوتال میباشد (بشرط ثبوت در مراکز تخصصی غدد متشرحه داخلی) - معاف دائم.
و ـ چاقی مفرط: با توجه به وزن مناسب، فرد بشرح زیر عمل میشود:
وزن مناسب = طول قد منهای 100 بعلاوه 2
(2 + 100 ـ طول قد= وزن مناسب)
(1) چنانچه مشمول از 40% وزن مناسب به بالا اضافه وزن داشته باشد چاق مفرط محسوب میشود- معاف دائم.
(2) اگر اضافه وزن مشمول بین 30 % تا 40% وزن مناسب باشد- خدمات غیر رزمی.
(3) اگر اضافه وزن کمتر از 30 % وزن مناسب باشد قابل خدمت.
مثال 1 ـ در مشمولی که قدش 160 سانتی متر
8 /86 = 62 + 8 /24 ـ 40 % × 62 ـ 2 + 100 ـ 160 و وزنش بیش از 8 /86 کیلو گرم یا خود این مقدار باشد معاف دائم.
مثال 2 ـ چون وزن مشمول از این مقدار
6 /80 = 62 + 6 /18 ـ 30 % × 62 ـ 2 + 100 ـ 160 تا 8 /86 کیلو گرم باشد خدمت غیر رزمی و کمتر از این مقدار بخدمت اعزام شود.
بخش سوم
بیماریهای پوست و بافتهای زیر پوست
ماده 34 ـ مشمولان مبتلا به بیماریهای پوست و بافتهای زیر پوست با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا میباشند از معافیتهای مندرج در هر بند بشرح زیر استفاده خواهند نمود:
بند (1) انواع آکنههای سیستیک و کونگولوبا تا وسیع و شدید - معاف دائم.
بند (2)- اگزماهای نسبتاً وسیع و اگزماهای سرشتی (آتوپیک) و کهیر در صورتیکه مزمن گشته یا بمعالجات مقاوم باشند. معاف دائم.
بند (3) بیماریهای پوستی که در اثر حساسیت نسبت به مواد شیمیائی (شغلی ـ داروئی) ایجاد شده و بدرمان مقاوم یا عود کننده باشند- خدمت غیر رزمی.
بند (4) عفونتهای قارچی عمقی و فورونکولوز در صورتیکه گسترده و مزمن بوده و به درمان مقاوم باشند- معاف دائم.
بند (5) زیادی ترشح عرق دست و پا در صورتیکه شدید باشد در مشمولان عادی و دیپلمه معاف دائم و در مشمولان بالاتر از دیپلم- خدمات غیر رزمی.
بند (6) ایکتیوز گسترده در مشمولان عادی و دیپلمه معافیت دائم و در مشمولان بالاتر از دیپلم خدمات غیر رزمی.
بند (7) لیکن پلان پوستی در صورتیکه شدید و گسترده باشد و لیکن پلان مخاطی در صورتیکه گسترده بوده و با درد و سوزش همراه باشد- معاف دائم.
بند (8) پسوریازیسهای شدید و گسترده وانورسه - معاف دائم.
بند (9) پاراپسوریازیسها و پی تی ریازیس روبراپیلیسر شدید و پیشرفته- معاف دائم.
بند (10) درماتیتهای بولوزغیرمیکروبی اکتسابی و درماتیتهای بولوز مادر زادی آکرو درماتیت مزمن ـهالوپو ـ آکرو درماتی تیس آنترو پاتیکا - معاف دائم.
بند (11) عوارض پوستی جذام بهر شکلی که باشد معاف دائم.
بند (12) فوتوآلرژی و فتوتوسانسی بیلیزاسیون ـ پورفیریهای پوستی و هر بیماری پوستی که با نور خورشید تشدید شود. معاف دائم.
بند (13) در سلهای پوستی و بیماری بنیه بوک شومن و بیماری نیکولافاور بشرح زیر رفتار شود:
الف ـ یکسال معاف موقت برای درمان داده شود.
ب ـ پس از یکسال چنانچه بهبود یافته باشد در خدمات غیر رزمی به خدمت اعزام شود.
ج ـ در صورت عدم بهبودی پس از یکسال طبق ماده 24 این آئیننامه رفتار شود.
بند (14) لوپوس اریتمانوسیستمیک و لوپوس اریتمانودیسکوئید - معاف دائم.
بند (15) بیماری رکلینهاوزن (نوروفیبروماتو) معاف دائم.
تبصره ـ در اشکال خفیف و نواحی غیر مکشوف خدمات غیر رزمی.
بند (16) خالهای سیاه و آنژیوم در صورتیکه وسیع و بد منظره بوده یا موضعاً در محلی باشند که در معرض تحریک دائمی قرار دارد. معاف دائم.
بند (17) همانو درمیها (میکوزیس فونگوئید ـ رتیکولوزهای بدخیم ـ لوسمیها لوکوزها) معاف دائم.
بند (18) التیامهای پوستی (سیکاتریس) در صورتیکه وسیع و عمیق بوده یا چسبندگی به اطراف داشته بطوریکه مانع حمل تجهیزات و تمرینات نظامی بوده و یا تمایل بزخم شدن داشته باشد و یا اختلال عملی تولید نموده باشد - معاف دائم.
بند (19) اسکلرودرمیها ـ آتروفیهای پوستی و دیستروفیهای نسوج در صورتیکه وسیع یا پیشرونده باشند - معاف دائم.
بند (20) گزانتوماتوزهای هیپر کلسترولیک (هیپربتا) و هیپوتری گلیسریدمیک ـ (هیپر پره بتا و انواع مخلوط آن) گزانتوماتوزهای ثانوی و ضایعات پوستی بیماریهای دیس متابولیک دیگر مانند آمیلوئیدوز کوتانه و موسینوزفولیکولر میکزدم ـ اسکلرو میکزدم پره تی بیال و هیالینوز کوتانه و موکوز در تمام موارد، معاف دائم.
بند (21) ـ هیپر کراتوز شدید کف پا یا دست، معاف دائم.
بند (22)ـ وی تی لیگو در صورتیکه گسترده بوده یا کراهت منظر ایجاد نموده باشد و پلادد کالوانت توتال، معاف دائم.
بند (23)ـ آرترو لاگیهای مزمن بهر علتی که باشد، معاف دائم.
بند (24) ـ عوارض پوستی که در اثر اختلالات عروقی ایجاد شده باشد مانند فلبیت و پری فلبیت که با ورم مزمن اندام توام گردیده باشد و آندارتریت مسدود کننده اکروسیانوز آنگرو آسفیکی (بیماری رینو) آتروفی بلانش میلیان (در صورتیکه منجر به زخم مزمن ساق پا گردند)، معاف دائم.
بند (25) هیپودرمیتهای آندولرو شدید و منتشر و مقاوم و یا توام با علائم سیستمیک معاف دائم.
بند (26) سرطان و تومورهای بدخیم پوستی، معاف دائم.
بند (27) هر نوع عارضه دیگر پوستی یا آمیزشی که مزمن بوده و نوع آن طوری باشد که احتیاج مکرر به معالجه و یا بستری شدن داشته یا اینکه اشکالاتی در انجام وظائف نظامی ایجاد نماید و یا قیافه را بنحوی تغییر دهد که باعث ناراحتی در معاشرتهای اجتماعی گردد، معاف دائم تجویز شود.
بخش چهارم
بیماریهای اعصاب و روان
ماده 35 ـ مشمولان مبتلا به بیماریهای اعصاب و روان با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا میباشند از معافیتهای مندرج در هر بند بشرح زیر استفاده خواهند نمود:
بند (1) اختلالات استحاله ای سلولهای عصبی از هر نوع، معاف دائم.
بند (2) اختلالات تعادلی مخچه ای و اختلالات تعادلی (مانند بیماری فریدرایش)، معاف دائم.
بند (3) اختلالات عروقی مغز و در صورت وجود عوارض، معاف دائم.
بند (4) انواع میلیت و سکل آنها، معاف دائم.
بند (5) انواع آنسفالیت وسکل آنها و آنسفالوپاتیها، معاف دائم.
بند (6) کرههای نیمه مزمن و مزمن، معاف دائم.
بند (7) اسکلروز آن پلاک در صورت استقرار کامل بیماری، معاف دائم.
بند (8) انواع صغر عضلانی مشهود و اختلالات تروفیک در صورت وجود ضعف عضلانی با تأیید Gـ M ـ C , E ـ Vـ N بشرح زیر رفتار شود:
الف ـ در صورتیکه صغر عضلانی مختصر و محدود بوده و موجب اختلال در عمل عضو بطور واضح نشده باشد، خدمات غیر رزمی.
ب ـ در صورتیکه همراه با اختلال عملی شدید بوده و یا اینکه در چند عضله استقرار یافته و یا پیشرفته باشد، معاف دائم.
بند (9) انواع میوپاتیهای اصلی و ثانوی، معاف دائم.
بند (10) اختلالات مادر زادی عصبی از هر نوع، معاف دائم.
بند (11) میگرن عصبی بشرط حملات مکرر در صورتیکه با دیس ریتمی مغز توام باشد خدمات غیر رزمی.
بند (12) فلج اعصاب مهم که سبب اختلالات عملی واضح شده باشد، معاف دائم.
بند (13) انواع همی پلژیها و پاراپلژیها، معاف دائم.
بند (14) انواع اختلالات و حرکات غیر طبیعی عضوی مربوط به دستگاه خارج هرمی و سایر اختلالات حرکتی غیر عضوی روانی که کاملا به ثبوت رسیده باشد. معاف دائم.
بند (15) اختلالات تنوس عضلانی چه در جهت کم شدن و چه در جهت شدت یافتن (مانند تورتیکولی اسپاسمودیک)، معاف دائم.
بند (16) سیفلیس عصبی ـ عروقی ـ پارانشیماتوز (مانند ضایعات عروقی سیفلیس فالج مترقی، تابس و غیره)، معاف دائم.
بند (17) انواع صرع بشرط آنکه در یکی از بیمارستانهای نیروهای مسلح توسط متخصصین اعصاب و روان که در آن بیمارستانها مشغول انجام وظیفه هستند تأیید و با آزمایش الکتروآنسفالو گرافی EECG به ثبوت رسیده باشد و یا اینکه حمله صرع توسط دو نفر از متخصصین فوقالذکر مشاهده شده و مورد تأیید آنان قرار گرفته باشد معافیت دائم تجویز شود.
تبصره ـ در صورتیکه به بیمارستانهای نیروهای مسلح دسترسی نباشد در بیمارستانهای دانشکدههای پزشکی نیز بشرح فوق میتوان در مورد معاینه مشمولین مبتلا به صرع اقدام نمود.
بند (18) اختلالات عصبی محیطی که با صغر عضلانی و یا با اختلالات عملی مهم توام باشد، معاف دائم.
بند (19) انواع پلی نوریتهای بهبود نیافته و سکل آنها در مورد مشمولان عادی و دیپلمه معاف دائم و در مورد مشمولان بالاتر از دیپلم خدمات غیر رزمی.
بند (20) نوریتهای دردناک مانند نورالژی عصب سه قلو و درد عصب سیاتیک در مشمولان عادی و دیپلمه، معاف دائم و در مشمولان بالاتر از دیپلم خدمات غیر رزمی.
بند (21) انواع نوروفیبروماتوزها، معاف دائم. در اشکال خفیف محدود به نواحی غیر مشکوف، خدمات غیر رزمی.
بند (22) انواع خونریزیهای سربرومننژه (مغز و پردههای مغز)، معاف دائم.
بند (23) سابقه مننژیتهای مزمن مانند مننژیت سلی و سکل انواع مننژیت، معاف دائم.
بند (24) انواع پسیکوزها (مانند اسکیزوفرنی ـ پیکوزمانیا کودپرسیو ـ پارانویا ـ دپرسیونهای آندروژن و غیره)، معاف دائم.
بند (25) پسیکاستنی و پسیکونوروزها و اختلالات پسیکوسوماتیک شدید و مزاحم، معاف دائم.
بند (26) اختلالات رفتار (عدم تعادی عصبی و روانی و کژخوئیها) بطوریکه رفتار شخص مخالف شئون نظامی باشد و کلیه انحرافات اخلاقی و جنسی از قبیل ترانسویستزم TRANSVISTESME معاف دائم.
بند (27) انواع نوروپاتیهای شدید و اختلالات عاطفی مانند شب ادراری بتشخیص پزشکان متخصص و صلاحیتدار، معاف دائم.
تبصره ـ درنوروپاتی لکنت زبان بشرطی که علاوه بر علائم بالینی استشهاد محلی و گواهی مقامات محل مانند کدخدای ده، ژاندارمری، کلانتری و مدرسه ایکه در آن درس میخواند و غیره نیز بیماری را تأیید کند در موارد شدید معافیت دائم و در موارد خفیف که لکنت زبان محدود به سیلابهای معین بوده و کوتاه باشد خدمات غیر رزمی.
بند (28) انواع نقیصههای عقلانی و کند ذهنیها (دبیلیته مانتال) تا سطح عقلانی 12 ساله، معاف دائم.
بند (29) انواع بهت روانی (کنفوزیون مانتال) اولیه یا ثانویه، معاف دائم.
بند (30) اعتیاد به مواد مخدر بشرط آنکه توام با پسیکوپاتی یا نوروپاتی و یا عدم تعادل روانی باشد، معاف دائم.
بخش پنجم
بیماریهای مربوط به جراحی مغز و اعصاب
ماده 36 ـ مشمولان مبتلا به بیماریهای مربوط به جراحی مغز و اعصاب با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا میباشند از معافیتهای مندرج در هر بند بشرح زیر استفاده خواهند نمود:
بند (1) معایب مادر زادی ستون فقرات (کلپل فایل، آرنولد کیاری و سایر نا هنجاریهای مهره ای)، معاف دائم.
تبصره ـ در مورد نا هنجاری مهره ای اسپینابیفیدا چنانچه با عوارض عصبی شدید توام باشد، معاف دائم و چنانچه با عوارض عصبی خفیف همراه باشد خدمات غیر رزمی و چنانچه بدون عوارض باشد، خدمت صف تجویز شود.
بند (2) انواع هرنی دیسکال (تشخیص با میلو گرافی در بیمارستانهای دولتی) چه عمل شده و چه عمل نشده باشد معاف دائم.
بند (3) انواع تومورهای استخوانی ستون فقرات و جمجمه بشرح زیر رفتار شود:
الف ـ تومورهای استخوانی بدخیم ستون فقرات و جمجمه، معاف دائم.
ب ـ تومورهای استخوانی خوش خیم ستون فقرات و جمجمه چنانچه از نظر حجم و موقعیت با اختلال عملی توام باشد، معاف دائم و در موارد دیگر که عوارض خفیف داشته باشد در مشمولان بالاتر از دیپلم، خدمات غیر رزمی و مشمولان عادی و دیپلمه، معاف دائم.
ج ـ تومورهای استخوانی خوش خیم ستون فقرات و جمجمه بدون عوارض عصبی خدمات غیر رزمی.
بند (4) انواع شکستگیهای تازه و کهنه مهرهها (بدنه ـ تیغه و زوائد مفصلی) در صورتیکه توام با اختلالات عملی یا عصبی شدید باشد، معاف دائم و در اشکال همراه با اختلالات عصبی وعملی خفیف خدمات غیر رزمی.
بند (5) انواع بیماریهای مزمن و حاد ستون فقرات مانند مال دوپوت بشتریو سیفوزژونیل، معاف دائم.
بند (6) دنده گردنی یکطرفی یا دو طرفی همراه با عوارض عروقی یا عصبی معاف دائم و بدون عوارض عروقی و یا عصبی، خدمات غیر رزمی.
بند (7) تغییر شکل مادر زادی واضح جمجمه مانند بیماری کرون ـ هیدروسفالی میکروسفالی - معاف دائم.
بند (8) افزایش فشار داخلی جمجمه بهر علت (تومور ـ آبسه ـ خونریزی و غیره) معاف دائم.
بند (9) سابقه عمل مغز، معاف دائم.
بند (10) تمام کمپرسیونهای نخاعی مانند تومورهای استخوانی با مبداء مهره ای سکل عفونتها و آراکنوئیدیتها خواه به مرحله فلج رسیده یا نرسیده باشد معاف دائم.
بخش ششم
تومورهای خوش خیم و بد خیم
ماده 37 ـ مشمولان مبتلا به تومورهای خوش خیم و بد خیم، با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا میباشند از معافیتهای مندرج در هر بند بشرح زیر استفاده خواهند نمود:
بند (1) تومورهای خوش خیم در صورتیکه حجیم بوده و یا تولید اختلال عملی در اعضای مهم نماید و با عمل جراحی قابل ترمیم نباشد، معاف دائم.
بند (2) تومورهای بد خیم از هر نوع و در هر عضو که باشد ولو اینکه مورد عمل جراحی قرار گرفته باشد، معاف دائم.
بخش هفتم
بیماریهای ریه و قفسه صدری
ماده 38 ـ مشمولان مبتلا به بیماریهای ریه و قفسه صدری، با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا میباشند از معافیتهای مندرج در هر بند بشرح زیر استفاده خواهند نمود:
بند (1) تغییر شکلهای مادر زادی جدار قفسه صدری مانند سینه فرو رفته ـ سینه قیفی شکل، جناغ برجسته و یا فقدان عضلات سینه که موجب اختلال بالینی واضح در عمل تنفس و یا قلب شده باشد - معاف دائم.
بند (2) تغییر شکل و نقصهای مادر زادی حجاب حاجز (نبودن دیافراگم و یا فلج حجاب حاجز)، معاف دائم.
تبصره ـ در فتقهای دیافراگم (هیاتال) به مبحث بیماریهای شکم و دستگاه گوارش مراجعه شود.
بند (3) تغییر شکلها و نقصهای مادر زادی مجاری هوائی (فیستولها و تراکئوبرونکومگالی) معاف دائم.
بند (4) عدم تشکیل قسمتی از ریه (آژنزی ریه) و آپلازی کامل یا جزئی آن که ایجاد اختلال در عمل تنفس شده باشد، معاف دائم.
بند (5) استئیت و استئومیلیت دندهها یا ترقوه یا جناغ سینه و یا کتف در هر مورد، معاف دائم.
بند (6) شکستگی دندهها یا جناغ و کتف و ترقوه که موجب اختلال عمل تنفس و یا تغییر شکل آنان شده است، معاف دائم.
بند (7) سیکاتریس سوختگی وسیع و یا سیکاتریسهای اعمال جراحی که ایجاد اختلال عملی نماید، معاف دائم.
بند (8) تومورهای بدخیم نسوج نرم و یا استخوانی قفسه صدری، معاف دائم.
بند (9) انواع پلورزیها (اعم از سروفیبرینی، چرکی، هموراژیک و غیره و یا سابقه ابتلا به آنها که با رادیو گرافی به ثبوت برسد، معاف دائم.
تبصره ـ در مورد سکلهای قدیمی جزئی که ایجاد اختلال تنفس نکرده باشد، خدمات غیر رزمی.
بند (10) سابقه پنوموتوراکس خود بخودی تکرار شونده که با رادیو گرافی تأیید شده باشد، معاف دائم.
بند (11) تومورهای حجاب حاجز و یا جنب بطور کلی (اعم از خوش خیم یا بد خیم) معاف دائم.
بند (12) سل ریوی پیش رونده معاف دائم و در مورد سل خاموش به مبحث بیماریهای عمومی مراجعه شود.
بند (13) بیماریهای قارچی مزمن ریه، معاف دائم.
بند (14) سارکوئیدوز ـ فیبروزها و سایر بیماریها و سندرومهای سیستمی، معاف دائم.
بند (15) پنوموکونیوزها معاف دائم.
بند (16) آمفیزم پیشرفته ریه، معاف دائم و در مورد آمفیزمهای خفیف ولو کالیزه، خدمات غیر رزمی.
بند (17) کیستهای مختلف ریه (هیداتیک ـ درموئید ـ پلوروپریکاردیک و کیستهای هوائی بزرگ و متعدد)، معاف دائم.
بند (18) آبسه ریوی و سکلهای وسیع عفونتهای غیرسلی، معاف دائم.
بند (19) برونشکتازی پیشرفته که علائم بالینی و رادیو گرافی آنرا تأیید نموده باشد، معاف دائم و در موارد خفیف و محدود، خدمات غیر رزمی.
بند (20) برنشیتهای مزمن که تولید عوارض بالینی بارز نموده باشد، معاف دائم.
بند (21) آستم برونشیک در موارد شدید، معاف موقت یکساله و در موارد خفیف که فواصل حملات طولانی باشد، خدمات غیر رزمی.
بند (22) تومورهای برونش خوش خیم و بد خیم، معاف دائم.
بند (23) اجسام خارجی ریه ـ برونش ـ مدیاستن که موجب واکنشهای التهابی و یا اختلالات عملی شده باشد، معاف دائم.
بند (24) سابقه اعمال جراحی سینه اعم از برداشتن دندهها و توراکو پلاستی رزکسیون ریه و دکورتیکاسیون، معاف دائم و در مورد واگوتومی که بعلت بیماری معاف کننده انجام نشده باشد و عوارض بعد از عمل ایجاد نکرده باشد خدمات غیر رزمی.
بند (25) تنگیهای وسیع یا متعدد برنشها که ایجاد اختلالات عملی کرده باشد، معاف دائم.
بند (26) تومورها و آدنوپاتیهای مدیاستن ـ مدیاستینیتهای مزمن ـ علائم فشار به مدیاستن (سندروم کلودبرناردهورنر) در هر مورد، معاف دائم.
بند (27) تنگیهای وسیع ـ دیورتیکول ـ واریس ـ تومورهای مری بطور کلی معاف دائم.
بخش هشتم
بیماریهای سر و گردن
ماده 39 ـ مشمولان مبتلا به بیماریهای سر و گردن با توجه به نوع بیماری که بآن مبتلا میباشند از معافیتهای مندرج در هر بند بشرح زیر استفاده خواهند نمود:
بند (1) تغییر شکلهای جمجمه از هر نوع که باشد:
الف ـ همراه با عوارض مغزی و یا اعصاب محیطی مغزی، معاف دائم.
ب ـ تغییر شکلهای بدون عوارض عصبی مانند برآمدگیها، فرو رفتگیها ـ اگزوستوزها و غیره در صورتیکه وسیع و مشهود و زننده باشد، معاف دائم.
ج ـ در موارد محدود و غیر مشهود بدون عوارض عصبی بخدمت دوره ضرورت اعزام شود.
بند (2) فقدام مادر زادی یا جراحی یا ضربه ای قسمتی از استخوانهای جمجمه معاف دائم.
بند (3) لب شکری به شرح زیر رفتار شود:
الف ـ همراه با باز بودن سقف دهان عمل نشده معاف دائم.
ب ـ همراه با باز بودن سقف دهان و عمل شده بدون عارضه، خدمات غیر رزمی.
ج ـ همراه با باز بودن سقف دهان و عمل شده با عارضه معاف دائم.
د ـ عمل نشده بدون باز بودن سقف دهان یکسال معاف موقت.
بند (4) باز بودن سقف دهان خواه همراه با لب شکری باشد یا نباشد:
الف ـ عمل شده بدون عارضه خدمات غیر رزمی.
ب ـ عمل شده با عارضه معاف دائم.
ج ـ عمل نشده خواه با عارضه و خواه بدون عارضه معاف دائم.
بند (5) دنده گردنی قابل توجه (کت سرویکال) بشرطیکه با علائم کلینکی فشار بر عروق و اعصاب همراه باشد، معاف دائم و در صورتیکه بدون علائم فشار بر روی عروق و اعصاب باشد، خدمات غیر رزمی.
بند (6) کیستهای مادر زادی، قوسها یا شکافهای برونشیال یا کیستهای باقیمانده مجرای تیروگلوس همراه با فیستول، معاف دائم و در مورد بدون فیستول در صورتیکه تولید اختلالات عضوی مهم کرده باشد نیز معافیت دائم تجویز شود و در غیر اینصورت خدمات غیر رزمی انجام دهد.
بند (7) انقباضات اسپاسمودیک عضلات گردن چنانچه دائمی و مزمن باشد و همچنین تورتیکولی مادر زادی معافیت دائم و در موارد خفیف خدمات غیر رزمی.
بند (8) ضربههای جمجمه بشرطیکه اختلالات عصبی یا روانی یا استخوانی ایجاد کرده باشد، معاف دائم.
بند (9) فلج اعصاب محیطی که منجر به اختلالات مهم عضوی شده باشد، معاف دائم.
بخش نهم
بیماریهای استخوانها (اسکلت)
ماده 40 ـ مشمولان مبتلا به بیماریهای استخوانها (اسکلت) با توجه بنوع بیماری که به آن مبتلا میباشند از معافیتهای مندرج در هر بند بشرح زیر استفاده خواهند نمود:
بند 1 ـ انحرافهای ستون فقرات مانند اسکولیوز (در صورتیکه میزان انحراف بیش از دو سانتیمتر از خط وسط باشد) و سیفوزولوردژ شدید، معاف دائم و در اشکال خفیف در کلیه انحرافات، خدمات غیر رزمی.
بند 2 ـ اسپوندیلولیزیسس، اسپوندیلولیستزیس و اسپوندیلیت آنکلیلوزانت معاف دائم.
بند 3 ـ شکستگیهای بدنه و تاسمان (ضربه ای یا پاتولوژیک) و شکستگی زوائد مفصلی ـ مهرههای ستون فقرات (تازه و کهنه) و در رفتگی بدنه مهرههای ستون فقرات در هر مورد - معاف دائم.
تبصره ـ در تاسمان ضربه ای در صورتیکه ارتفاع مهره کمتر از 30% کاهش یافته باشد، خدمات غیر رزمی.
بند 4 ـ شکستگیهای قدیمی حفره کوتیل چنانچه با تغییر شکل حفره و یا عارضه دیگر مفصلی توام باشد، معاف دائم.
بند 5 ـ جدا بودن سمفیزپوبیس (عانه)، خدمات غیر رزمی.
بند 6 ـ شکستگیهای لگن که با وضع بدو انحراف جوش خورده باشد، معاف دائم و در موارد خفیف خدمات غیر رزمی.
بند 7 ـ لومبالیزاسیون اولین مهره ساکره (خاجی) و ساکرولیزاسیون پنجمین مهره کمری همراه با عوارض عصبی معاف دائم و بدون عوارض عصبی خدمات غیر رزمی.
بند 8 ـ سل ستون فقرات قدیمی یا تازه، معاف دائم.
بند 9- دفورماسیونهای مادرزادی ستون فقرات، معاف دائم.
بند 10 ـ بیماری شوئرمان، خدمات غیر رزمی، مگر آنکه با اختلالات عصبی و عملی همراه باشد در اینصورت معافیت دائم.
بند 11 ـ برجستگی و بالا بودن مادر زادی استخوان کتف، خدمات غیر رزمی.
بند 12 ـ شکستگی قدیمی کلینوئید استخوان کتف که توام با محدودیت بیش از نصف حرکات مفصلی شانه راست باشد، معاف دائم و در مورد شانه چپ و یا هر عارضه دیگر، خدمات غیر رزمی.
بند 13 ـ استئیت و استئومیلیت از هر نوع (چرکی ـ سلی ـ سیفلیس و غیره) معاف دائم.
تبصره ـ در مورد استئیتهای غیر سلی بهبود یافته که فیستولیزه نباشد خدمات غیر رزمی.
بند 14 ـ تومورهای استخوانی بد خیم از هر نوع، معاف دائم.
بند 15 ـ تومورهای استخوانی خوش خیم در صورتیکه از لحاظ حجم یا موقعیت یا اختلالاتی که در عمل عضو ممکن است ایجاد نماید مهم باشد، معاف دائم.
تبصره ـ در تومورهای استخوانی خوش خیم قابل درمان بدون عارضه خدمات غیر رزمی.
بند 16 ـ کیستهای استخوانی، استخوانهای بلند که در اثر خدمات نظامی خطر شکستن استخوان در کار باشد، معاف دائم و در صورتیکه خطر شکستن در کار نباشد، خدمات غیر رزمی.
بند 17 ـ شکستگی قدیمی استخوانهای طویل که بد جوش خورده و اختلال عملی ایجاد کرده یا جوش نخورده و پسود و آرتروز داده باشد (باستثنای پرونه) در هر مورد معاف دائم، و یا اینکه شکستگی، در پاها کوتاهی حقیقی، (از خارقدامی فوقانی خاصره تا قوزک داخلی و کوتاهی ظاهری از ناف تا قوزک داخلی) برای مشمول ایجاد کرده باشد اگر این کوتاهی از 5 /1 تا 3 سانتیمتر داخل باشد خدمات غیر رزمی و اگر از 3 سانتیمتر بیشتر باشد، معاف دائم.
بند 18 ـ آرتریتهای سلی و سیفلیسی، چرکی و مزمن و فیستولیزه، معاف دائم.
بند 19 ـ استئوآرتریت مفاصل بزرگ در مورد اندام بالا بطور کلی، خدمات غیر رزمی. و در مورد اندام پائین در موارد شدید معاف دائم و در موارد خفیف خدمات غیر رزمی.
بند 20 ـ جمود یا محدودیت مفاصل شانه، آرنج، مچ دست و چمود یا محدودیت مفاصلهانش، زانو و مچ پا، معاف دائم.
بند 21 ـ قطع و یا فقدان یکی از اندامها، معاف دائم.
بند 22 ـ در رفتگی قدیمی و جا نیفتاده مفاصل بزرگ بشرط ثبوت در بیمارستانهای دولتی، معاف دائم.
بند 23 ـ در رفتگیهای مکرر عمل شده و عمل نشده مفاصل بزرگ، معاف دائم.
تبصره - در رفتگیهای مکرر عمل نشده بایستی در بیمارستانهای دولتی ثابت شود.
بند 24 ـ پارگی یا شلی لیگمانهای زانو و مچ پا که مانع انجام تمرینات نظامی باشد، معاف دائم.
بند 25 ـ نا هنجاری مادر زادی اندامها که مانع پوشیدن لباس سربازی و تمرینات نظامی باشد، معاف دائم.
بند 26 ـ پارگی کل یا جزئی غلاف عضلانی و تری مفصل شانه خدمات غیر رزمی.
بند 27 ـ پارگی قدیمی تاندون عضله فوق خاری، خدمات غیر رزمی.
بند 28 ـ مینوستوز استخوانهای ساعد، خدمات غیر رزمی.
بند 29 ـ انقباض نیام کف دستی، خدمات غیر رزمی.
بند 30 ـ سندروم ایسکمیک و ولکمن در موارد شدید، معاف دائم و در موارد خفیف خدمات غیر رزمی.
بند 31- فقدان بیش از یک بند شست هر یک از دستها، معافیت دائم و در فقدان بیش از یک بند سبابه هر یک از دستها یا فقدان یک بند سبابه یا شست در دو دست راست و چپ با هم و یا فقدان یک انگشت از یک دست و یا حذف دو استخوان کف دست (متاکارپ)، خدمات غیر رزمی.
بند 32 ـ در رفتگی غیر قابل درمان شست در هر یک از دستها و یا در هر دو دست، خدمات غیر رزمی.
بند 33 ـ فقدان ارزش کاری شست و یا سبابه هر یک از دستها یا هر دو دست (محدودیت شدید حرکات یا ضایعات استخوانی، مفصلی، عضلانی و تری انگشتان مزبور که مانع عمل و تمرینات نظامی باشد) خدمات غیر رزمی.
بند 34 ـ کوکساپلانا ـ کوکساوارا ـ کوکساوالگا ـ کوکساماگنا، معاف دائم.
بند 35 ـ عوارضی که مانع باز شدن یا تا شدن انگشتان دست گردد و یا چسبندگی انگشتان بهم (سنداکتیدی) در صورتیکه کلیه انگشتان مبتلا باشند، معاف دائم و در غیر اینصورت، خدمات غیر رزمی.
بند 36 ـ پارگی منیسک مفصل زانوی عمل شده یا عمل نشده، خدمات غیر رزمی.
بند 37 ـ هیدرا آرتروز مزمن مشهود، معاف دائم.
بند 38 ـ پارگی بهبود نیافته تاندون عضله چهار سر رانی یا تاندون کشکک، معاف دائم و در موارد خفیف خدمات غیر رزمی.
بند 39 ـ در رفتگی مکرر استخوان کشکک، خدمات غیر رزمی.
بند 40 ـ ژنووالگوم و ژنور کورواتوم و ژنوواروم شدید، معاف دائم و در موارد خفیف خدمات غیر رزمی.
بند 41ـ اریب بودن سطح مفصلی مچ پا، خدمات غیر رزمی.
بند 42 ـ کف پای مسطح کامل یکطرفه یا دو طرفه و کف پای مقعر شدید یکطرفه یا دو طرفه، خدمات غیر رزمی.
بند 43 ـ پارگی بهبود نیافته تاندون آشیل، معاف دائم.
بند 44 ـ پای افتاده (اکی نیسم)، معاف دائم.
بند 45 ـ تغییر شکل مادر زادی یا اکتسابی استخوانهای نارس، خدمات غیر رزمی.
بند 46 ـ در کوتاهی از 5 /1 تا 3 سانتیمتر داخل پا، خدمات غیر رزمی و از 3 سانتیمتر بیشتر معاف دائم.
بند 47 ـ قطع یا فقدان شست هر یک از پاها و یا فقدان سه انگشت دیگر از یک پا خدمات غیر رزمی.
تبصره ـ فقدان بیش از سه انگشت از یک پا، معاف دائم.
بند 48 ـ از بین رفتن قسمتی از استخوان کف پا و یا هر نوع تغییرات استخوانی دیگر که مانع انجام تمرینات نظامی باشد و یا در پوشیدن پوتین ایجاد اشکال نماید در موارد شدید معاف دائم و در موارد خفیف، خدمات غیر رزمی.
بند 49 ـ سینوویتهای مزمن مفاصل بزرگ که غیر قابل علاج باشد، معاف دائم.
بند 50 ـ تورتیکولی مزمن مادر زادی و یا اکتسابی شدید دائمی، معاف دائم و در موارد خفیف، خدمات غیر رزمی.
بند 51ـ سینوویال کندروماتوزیس، معاف دائم.
بند 52 ـهالوس والگوس شدید، خدمات غیر رزمی.
بند 53 ـ در رفتگی مفصل استرنوکلاویکولروآکرومیوکلاویکولر، خدمات غیر رزمی.
بند 54 ـ ضایعات تروماتیک مفصل ساکروایلیاک که منجر به تغییر شکل مفصل مزبور شده باشد، معاف دائم و در موارد خفیف، خدمات غیر رزمی.
بند 55 ـ علاوه بر بیماریهای مشروحه بالا جمیع عوارض غیر طبیعی مادر زادی و یا اکتسابی بیماریهای مربوط به رشته ارتوپدی که در این آئیننامه قید نشده در صورتیکه تمرینات نظامی موجب شدت آن گردد و یا احتیاج به معالجات مکرر طولانی داشته باشد با تأیید علائم بالینی و پاراکلینکی به تشخیص شورای پزشکی سه نفر از متخصصین رشته ارتوپدی معاف دائم.
بخش دهم
بیماریهای شکم و دستگاه گوارشی و رشته جراحی عمومی
ماده 41 ـ مشمولان مبتلا به بیماریهای شکم و دستگاه گوارش و رشته جراحی عمومی نسبت به نوع بیماری که به آن مبتلا هستند از معافیتهای مندرج در هر بند بشرح زیر استفاده میکنند:
بند 1 ـ اعمال جراحی روی کبد و کیسه صفرا (که منجر به برداشتن کیسه گردد اختلالات عملی تولید نماید و مجاری صفراوی یا شکل بعد از عمل کیسه صفرا مانند تنگ شدن مجاری صفراوی رفیستولهای مجاری صفراوی و تشکیل مجدد سنگ در کبد و مجاری صفراوی یا باقی ماندن عوارض بعد از عمل در هر مورد، معاف دائم.
بند 2 ـ تصلب و تشمع کبدی و آسیت، معاف دائم.
بند 3 ـ کلسیستیتهای مزمن و یا حاد همراه با سنگ و آنژیو کولسیتها، معاف دائم.
بند 4 ـ کولسیستیتهای مزمن و دیسکینزی صفراوی در صورتیکه با اختلالات عملی و تستی کبد همراه باشد در صورتیکه توسط سازمانهای درمانی نیروهای مسلح جاا تأیید شود، معاف دائم.
بند 5 ـ کیست هیداتیک کبدی یا طحال یا دستگاه گوارش ـ همانژیم کبد در هر مورد، معاف دائم.
تبصره ـ در مورد کیست هیداتیک عمل شده چنانچه یکسال از عمل گذشته و عود نکرده باشد و یا پس از عمل اختلال عملی ایجاد نکرده باشد، خدمات غیر رزمی.
بند 6 ـ سنگهای کیسه صفرا و مجاری صفراوی خواه عمل شده یا نشده باشد معاف دائم.
بند 7 ـ پانکراتیتهای مزمن و حاد با تأیید سازمانهای درمانی نیروهای مسلح جاا معاف دائم.
بند 8 ـ فقدان مادر زادی طحال ـ اسپلنومگالی شدید بهر علتی که باشد برداشتن طحال ـ کیستها و تومورهای طحال ـ هر گونه عمل جراحی روی سیستم وریدی باب در هر مورد، معاف دائم.
بند 9 ـ فیستولهای مقعدی برای مشمولان عادی و دیپلم معافیت دائم و برای مشمولین از دیپلم بالاتر، خدمات غیر رزمی.
تبصره - در مورد فیستولهای نافی و پیلونیدال نیز بشرح فوق رفتار شود.
بند 10 ـ لب حلقوی ضمیمه پانکراس ـ کیستهای حقیقی و پزودو کیستهای پانکراس ـ سنگهای پانکراس ـ فیستول پانکراس ـ کلیه اعمال جراحی روی پانکراس در هر مورد معاف دائم تجویز شود.
بند 11- کیستهای خلف صفاقی و تومورهای خلف صفاقی موجود یا عمل شده در هر مورد، معاف دائم.
بند 12 ـ سقوط همگانی احشاء ـ دیورتیکول مکل ـ معده ـ اثنی عشر و روده که سبب اختلال عملی شدید گردد و دیورتیکولوز هر مورد، معاف دائم.
بند 13 ـ بواسیرهای داخلی و خارجی شدید در صورتیکه بیکی از سه شکل حجیم متعدد (بیش از سه پا که) خونریزی دهنده باشد، معاف دائم.
بند 14 ـ بزرگی کبد شدید به هر علت و بزرگی مختصر کبد همراه با اختلالات عملی هر مورد، معاف دائم.
بند 15 ـ آبسه چرکی ـ آبسه آمیبی کبد هر مورد، معاف دائم.
تبصره ـ آبسه کبدی از هر نوع چنانچه جراحی شده باشد در صورتیکه بعد از عمل عوارض ایجاد شده باشد معاف دائم و در غیر اینصورت در آبسههای عمل شده بدون عارضه، خدمات غیر رزمی.
بند 16 ـ فتقهای مغبنی ـ رانی حجیم در مشمولان عادی و دیپلمه معافیت دائم و در مشمولان بالاتر از دیپلم، خدمات غیر رزمی.
تبصره 1 ـ در فتقهای نافی و اپیگاستریک خدمت غیر رزمی.
تبصره 2 ـ در فتقهای جدار شکم در محل انسزیون اعمال جراحی معافیت دائم.
تبصره 3 ـ در کلیه فتقهای بالا که عمل شده چنانچه ششماه از عمل گذشته باشد و نتیجه رضایت بخش باشد خدمت صف تجویز گردد.
بند 17 ـ فتقهای داخلی و فتقهای هیاتال (دیافراگماتیک) با تایید مراکز درمانی نیروهای مسلح جاا، معافیت دائم.
بند 18 ـ مگاکولون شدید، معافیت دائم.
بند 19 ـ کلیتهای اولسراتیوورکتوکولیت اولسروهموراژیک و بولیپوزانتستینال در هر مورد، معاف دائم.
بند 20 ـ ایلئیتهای شدید مزمن مانند بیماری کرون، معاف دائم.
بند 21 ـ سندرومهای مال اسبوریسیون مانند بیماری سلیاک ـ اسپروی تروپیکال نقصان دی ساکاریدازها ـ بیماری ویپل ـ تلانژکتازی عروق روده سل روده هر مورد مشمول معافیت دائم است.
بند 22 ـ تنگی رکتوم بهر علت، معاف دائم.
بند 23 ـ پرولاپسوس رکتوم که حداقل یک سانتیمتر از مخاط روده هنگام اجابت مزاج یا نشستن در وضعیت اجابت مزاج از رکتوم خارج شود معاف دائم.
بند 24 ـ هر گونه اعمال جراحی روی دستگاه هاضمه که تولید اختلالات گوارشی کرده باشد یا منجر به برداشتن قسمتی از عضو (بجز آپاندیس) یا آناستوموز شده یا شد یا پس از عمل چسبندگی وسیع تولید نموده باشد و واگوتومیها در هر یک از موارد بالا معافیت دائم.
بند 25 ـ در مورد سیکاتریسهای جدار شکم بشرح زیر رفتار شود:
الف ـ کلیه سیکاتریسهائی که شدید بوده و مانع انجام تمرینات نظامی باشد.
(بهر علت) در مشمولین عادی و دیپلمه معافیت دائم و در مشمولان بالاتر از دیپلم خدمت غیر رزمی.
ب ـ انستریونهای ناشی از لاپاراتومی ـ اگر یکی باشد و طول انسزیون بیش از 15 سانتیمتر باشد، خدمت غیر رزمی تجویز شود و اگر انسزیون متعدد بوده و در مجموع طول انسزیونها بیش از بیست سانتیمتر باشد در مشمولان عادی و دیپلمه معافیت دائم و در مشمولان بالاتر از دیپلم خدمات غیر رزمی.
بند 26 ـ زخمهای پپتیک مزمن معده یا اثنی عشر و زخمهای پپتیکی که عوارض تنگی پیلور و غیره داده باشد در مشمولان عادی و دیپلمه معاف دائم و در مشمولان بالاتر از دیپلم خدمات غیر رزمی.
(تشخیص با علائم بالینی رادیو گرافی و آندوسکوپی)
تبصره ـ اولسرهای حاد یکسال ـ معافیت موقت.
بند 27 ـ کاردیواسپاسم بشرطیکه عضوی باشد (آشالازی) معافیت دائم.
بند 28 ـ پرتیونیتهای مزمن (از هر نوع و بهر علت اعم از چرکی سلی و غیره) و یا پرتیونیتهای حاد بهبود یافته که اختلالاتی باقی گذاشته باشد، معافیت دائم.
بند 29 ـ بی اختیاری مدفوع مادر زادی یا اکتسابی، معافیت دائم.
بند 30 ـ تومور دسموئید جدار شکم، معاف دائم.
بند 31 ـ تنگیهای کولون به هر شکل و بهر علت، معاف دائم.
بند 32 ـ پولیپهای روده بزرگ (پولیپهای جوونیل ـ پولیپ هیپر ـ پلاستیک ـ پولیپ آدنوماتوزویلوزآدنوما ـ پولیپهای فامیلیال سندروم گاردنر) تشخیص باسیگموئیدوسکوپی ـ باریوم انما و یا پاتولوژی - معاف دائم.
بند 33 ـ وجود جسم خارجی در شکم توام با اختلال یا بدون اختلال یکسال معاف موقت پس از یکسال چنانچه اختلالات شدید ایجاد کرده باشد معافیت دائم تجویز شود و در صورتیکه بدون اختلال عملی باشد خدمت صف.
بند 34 ـ تمام فلاپهای پدیکول ـ فلاپهای عضلانی ـ فلاپهای آزاد ـ فلاپهای پدیکوله که مانع انجام تمرینات نظامی باشند در هر مورد معاف دائم.
بند 35 ـ اسکار سوختگیها بدون اینکه موجب اختلال در کار اعضاء شده باشد چنانچه بیش از 10 ٪ سطح بدن را گرفته باشد، معاف دائم.
بند 36 ـ وجود اجسام خارجی متعدد در شکم یا در اعضاء (نظیر ترکش) بنحویکه اخراج یک یک آنها میسر نبوده و ایجاد اختلال در عمل عضو کرده باشد، معاف دائم.
بند 37 ـ اعمال جراحی روی زبان که موجب تغییر شکل زبان شده یا اختلال در کار زبان ایجاد کرده باشد، معاف دائم.
بند 38 ـ سرطانهای غدد بزاقی و تومور میکسد غدد بزاقی و تومور وارتون و بزرگی غیر قرینه غدد بزاقی اصلی، معاف دائم.
بخش یازدهم
بیماریهای خون
ماده 42 – مشمولان مبتلا به بیماریهای خون بسته به نوع بیماری که به آن مبتلا هستند از معافیتهای مندرج در هر بند بشرح زیر استفاده مینمایند:
بند 1 ـ کم خونیهای مگالوبلاستیک بعلت کمبود فاکتور انترنسک (بیماری بیرمر) معاف دائم.
بند 2 ـ آپلازی مغز استخوان (سکسیونه یاتوتال) ـ بهر علت که باشد معاف دائم.
بند 3 ـ میکرواسفروسیتوزارئی - معاف دائم.
بند 4 ـ کم خونیهای مزمن اکتسابی - معاف دائم.
بند 5 ـ پولی گلبولی اولیه و (بیماری واکز) و ترومبوسیتمی اولیه معاف دائم.
بند 6 ـ پورپوراترومبوسیتوپینگ اولیه و ترومبوپاتیها به تأیید مراکز درمانی نیروهای مسلح جاا - معاف دائم.
بند 7 ـ پورپورای ارثی در اثر فراژیلیته مویرگها - معاف دائم.
بند 8 ـ هموفیلیها - معاف دائم.
بند 9 ـ بد خیمیهای خون و دستگاه لنفاوی بطور کلی - معاف دائم.
بند 10 ـ هیپراسپلنیزم - معاف دائم.
بند 11 ـ کالا آزار - معاف دائم.
بند 12 ـ بیماری بانتی یا کم خونی اسپلنیک - معاف دائم.
بند 13 ـ اختلالات ایمونولوژیک ارثی و اکتسابی با تأیید مراکز درمانی نیروهای مسلح جاا - معاف دائم.
بند 14 ـ آگرانولوسیتوز - معاف دائم.
بند 15 ـ کمبود شدید یا اختلالات مولکولی هر کدام از سیستمهای انعقادی خون با تأیید مراکز درمانی نیروهای مسلح جاا - معاف دائم.
بند 16 ـ اختلالات بیولوژی مولکولی هموگلوبین با تأیید مراکز درمانی نیروهای مسلح جاا - معاف دائم.
بند 17 ـ بیماری ویلبرانت - معاف دائم.
بند 18 ـ اختلال در آنزیمهای خون (بیماری فاویسم) - معاف دائم.
بند 19 ـ توکسوپلاسموز بدون عوارض یکسال معاف موقت با عوارض معاف دائم.
بخش دوازدهم
بیماریهای دستگاه ادراری تناسلی
ماده 43 ـ مشمولان مبتلا به بیماریهای دستگاه ادراری تناسلی با توجه به نوع بیماری که بآن مبتلا میباشند از معافیتهای مندرج در هر بند بشرح زیر استفاده خواهند نمود:
بند 1 ـ انسداد ادراری و استاز ادراری بدلائل عضوی یا عفونی یا فونکسیونلی معاف دائم.
بند 2 ـ برگشت ادرار از مثانه به حالبها یکطرفه یا دو طرفه (ریفلاکس) معاف دائم.
بند 3 ـ بیماریهای عفونی مزمن (سلی ـ میکروبی ـ انگلی ـ قارچی) کلیه لگنچه ـ حالب ـ مثانه ـ بیضهها و مجرای ادرار ـ هر یک به تفکیک مشمول معاف دائم است.
بند 4 ـ سنگ کلیه ـ حالب ـ مثانه ـ پروستات موجود یا عمل شده - معاف دائم.
تبصره ـ در مورد سابقه عمل سنگ بدون عارضه و بشرطیکه یکسال از تاریخ عمل گذشته باشد و سنگ عود نکرده باشد - خدمات غیر رزمی.
بند 5 ـ ضربههای حاد سیستم ادراری تا مشخص شدن عوارض معاف موقت ششماهه تجویز شود و اگر ضربه وارده تغییرات آناتومیک در دستگاه ادراری ایجاد کرده باشد بجای معاف موقت - معاف دائم.
بند 6 ـ تومورهای بد خیم و خوش خیم سورنال ـ کلیه ـ لگنچه ـ حالب ـ مثانه پروستات ـ کیسه منی ـ مجرای ادرار ـ آلت تناسلی ـ بیضه و کیسه بیضه (اسکروتوم) هر مورد - معاف دائم.
بند 7 ـ بیماریهای رتروپرتیوان ـ فیبروز ـ فضای رتروپریتوان و انواع تومورهای بدخیم و خوش خیم این ناحیه - معاف دائم.
بند 8 ـ بیماریهای سورنال ـ تومورهای خوش خیم و بدخیم ـ کم کاری و پر کاری سورنال - معاف دائم.
بند 9 ـ بیماریهای کلیه:
الف ـ بیماریهای طبی ـ سندروم نفروتیک ـ گلومرولونفریت مزمن پیلونفریت مزمن ـ بیماریهای کلاژن کلیه ـ پروتئین اوری و هماتوری اسانسیل و نارسائی کلیه در صورت اثبات آنها در بیمارستانهای دولتی ـ هر مورد معاف دائم.
تبصره ـ گلومرولونفریت و پیلونفریت حاد ـ معاف موقت (ششماهه) تا مشخص شدن سیر بیماری تجویز شود.
ب ـ بیماریهای جراحی:
(1) ـ کیستهای کلیه ـ کلیه پولی کیستیک ـ کلیه مولتی کیستیک کیستهای عفونی و انگلی مثل هیداتیدوزو اتساع ئیدرونفرتیک کلیه و لگنچه - معاف دائم.
(2) ـ نفرکتومی یکطرفه ـ نفرکتومی پارسیل ـ پیلو پلاستی معاف دائم.
(3)ـ نا هنجاریهای مادر زادی: کلیه نعل اسبی ـ پتوز شدید کلیه ـ اکتوپی لگن کلیه ـ اکتوپی یکطرفه یعنی هر دو کلیه در یک طرف قرار گیرد ـ هیپو پلازی کلیه، آپلازی و آژنژی کلیه ـ کلیه میان اسفنجی ـ تنگی محل اتصال لگنچه بحالب و سایر نقایص مادر زادی کلیه - معاف دائم.
(4) فیستول کلیه به سیستم گوارشی - معاف دائم.
(5) ـ نکروزکورتکس کلیه - معاف دائم.
(6) ـ پیوند کلیه - معاف دائم.
(7) ـ بیماریهای عروقی کلیه ـ آنوریسم شریان کلیوی ـ آنفارکتوس کلیه ـ ترمبوزورید کلیوی ـ فیستول شریانی وریدی ـ آنوریسم شریانی وریدی - معاف دائم.
بند 10 ـ بیماریهای حالب:
الف ـ دو پلیکاسیون حالب، خصوصاً اگر با عفونت توام باشد مگا اورتر ـ تنگی محل اتصالی حالب به مثانه - معاف دائم.
ب ـ هیدرواورتر - معاف دائم.
ج ـ اورتروسل یکطرفه یا دو طرفه - معاف دائم.
بند 11 ـ بیماریهای مثانه:
الف ـ مثانه نوروژنیک با تأیید رادیو گرافی، علائم بالینی سیستوسکوپی یا سیستومتری - معاف دائم.
ب ـ سیستیت مزمن و سیستیتهای آلرژیک و انگلی - معاف دائم.
ج ـ کاهش ظرفیت مثانه بدلیل رادیوتراپی، اعمال جراحی قبلی یا انترسیسیل سیستیت INTERSTITIEL معاف دائم.
د ـ سیستکتومی توتال و پارسیل - معاف دائم.
هـ ـ دیورتیکول مثانه از هر نوع و در هر قسمتی از مثانه که قرار گیرد معاف دائم.
و ـ تنگی گردن مثانه که منجر باستاز ادراری و پس زدن ادرار بقسمت فوقانی سیستم ادراری میشود و عوارض انهدامی روی مثانه و کلیهها را در پی دارد - معاف دائم.
ز ـ از بین رفتن قدرت انقباض گردن مثانه که منجر به بی اختیاری ادرار می شود - معاف دائم.
ح ـ فیستولهای مثانه به رکتوم - معاف دائم.
بند 12 ـ بیماریهای پروستات: تومور پروستات خوش خیم یا بد خیم و آدنوم پروستات - معاف دائم.
بند 13 ـ بیماریهای مجرای ادرار:
الف ـ هیپوسپاد یا زواپی سپادیاز - معاف دائم.
ب ـ سنگ ثابت مجرا ـ معاف موقت.
تبصره ـ سابقه عمل سنگ بدون عارضه خدمات غیر رزمی.
ج ـ انواع فیستولهای مجرا به تنه آلت ورکتوم و پرینه اسکروتوم معاف دائم.
د ـ انواع زگیلهای داخل مجری که توام با عوارض بوده یا به تنگی مجرا منجر شود. معاف دائم.
هـ ـ هیپروتروفی وردومونتانوم - معاف دائم.
و ـ دیورتیکول مجرا - معاف دائم.
ز ـ تنگی شدید مجرا - معاف دائم (ضیق مجرای فیلیفرم ضربه ای عفونی ـ مادر زادی).
ح ـ تومورهای خوش خیم و بدخیم مجرا - معاف دائم.
ط ـ انواع والوهای مجرای خلقی - معاف دائم.
ی ـ اورتریتهای مزمن غیر قابل درمان - معاف دائم.
بند 14 ـ بیماریهای مقاربتی اگر در ناحیه مغبنی و مجرا و آلت دفورماسیون ایجاد کرده و یا منجر به فیبروز و تنگی مجرا و یا تغییر شکل ناحیه انگوئینال بشود - معاف دائم.
بند 15 ـ بیماریهای بیضه:
الف ـ هیدروسل و واریکوسل ـ درفورم خفیف - معاف موقت یکساله داده شود و اگر در پایان یکسال عمل نکرده بود بخدمت اعزام شود و ذرفورم شدید هیدروسل حجیم و واریکوسل درجه 2 و 3 - معاف دائم.
ب ـ تورسیون حاد بیضه معاف موقت سه ماهه و اگر بقطع بیضه منجر شود - معاف دائم.
ج ـ فقدان یک بیضه بعلت اعمال جراحی ـ معاف دائم.
د ـ اکتوپی بیضه دو طرفه معاف دائم و یکطرفه - خدمات غیر رزمی.
هـ ـ آتروفی شدید دو بیضه - معاف دائم- آتروفی نسبی دو بیضه یا آتروفی شدید یک بیضه - خدمات غیر رزمی.
و ـ هماتوسل - معاف دائم.
بند 16 ـ بیماریهای اپیدیدیم و کانال دفران: 1 ـ اپیدیدیمیت مزمن توموراپی دیدیم (خوش خیم یا بدخیم) ـ کیست اپی دیدیم تومور کانال دفران ـ آژنژی کانال دفران در هر مورد معاف دائم.
بند 17 ـ بیماریهای آلت: بیماری پیرونی (PYRONIE) تومور آلت خوش خیم یا بد خیم ـ نا هنجاریهای مادر زادی آلت ـ فقدان آلت بعلل مختلف ـ ترومبوفلبیت وریدهای سطحی آلت ـ دو جنسی در هر مورد معاف دائم.
بند 18 ـ بیماریهای طناب منوی (اسپرماتیک کورد):
هیدروسل طناب منوی ـ تومورها و کیستها ـ التهاب مزمن FUNICULITIS فونی کولایتیس در هر مورد معاف دائم.
بند 19 ـ بی اختیاری ادراری بدلائل ناهنجاری مادر زادی یا بعد از اعمال جراحی - معاف دائم.
بند 20 ـ شب ادراری بدلائل عفونی یا عاطفی - معاف دائم.
بند 21 ـ تغییر مسیر ادراری ـ در کلیه اعمال جراحی در سر تا سر دستگاه ادراری که منجر به تغییر ادراری بشود و انواع پیوندها نظیر پیلوستومی ـ نفروستومی ـ ایلئال لوپ ـ اورترو ـ اورتروستوی جلدی ـ سیستوستومی و غیره و کلیه اعمال جراحی پلاستیک که بمنظور تغییر مسیر ادرار بکار میرود - معافیت دائم.
بند 22 ـ اختلالات شخصیتی جنسی مثل زنان مرد نما که در ظاهر مردند ولی از نظر هورمونی یا جنسی شخصیت زنانه دارند - معاف دائم.
بند 23 ـ علاوه بر موارد فوق سایر نقایص مادر زادی یا اکتسابی دستگاه ادراری و تناسلی که سبب اختلال یا عوارض در این دستگاه بشود و مانع خدمات نظامی باشد با تشخیص سه نفر متخصص اورولوژی - معاف دائم.
بخش سیزدهم
بیماریهای فک و دهان و دندان
ماده 44 ـ مشمولان مبتلا به بیماری فک و دهان و دندان با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا میباشند از معافیتهای مندرج در هر بند بشرح زیر استفاده خواهند نمود:
بند 1 ـ ناهنجاری استخوانهای فک و صورت بهر علت که باعث اختلال در عمل تکلم و جویدن باشد - معاف دائم.
بند 2 ـ آنکیلوز مفصل تامپروماکزیلر اعم از آنکه یک طرفی یا دو طرفی باشد - معاف دائم.
بند 3 ـ لوکساسیونهای عود کننده فک - خدمات غیر رزمی.
بند 4 ـ تومورهای خوش خیم در صورتیکه از لحاظ حجم و موقعیت اختلالی در دستگاه جونده ایجاد نماید و اعمال جراحی در آنها باعث نا هنجاری استخوانهای فک و صورت گردد. معاف دائم.
بند 5 ـ تومورهای بد خیم - معاف دائم.
بند 6 ـ کام شکاف دارچه در قسمت استخوانی و چه در قسمت نرم:
الف ـ عمل نشده - معاف موقت یکساله.
ب ـ عمل شده با عارضه - معاف دائم.
ج ـ عمل شده بدون عارضه - خدمات غیر رزمی.
بند 7 ـ ژنژیویتهائی که با هیپرپلازی شدید توام باشند و یا بیماریهای پیشرفته نسوج اطراف دندانها که با تحلیل شدید آلولوئل ولقی دندانها توام باشد، خدمات غیر رزمی.
بند 8 ـ استئومیلیتهای استخوانهای فک که بعد از درمان منجر به ناهنجاری استخوانهای فک و صورت شوند. معاف دائم.
بند 9 ـ بیماریهای مزمن و عود کننده غدد بزاقی که بدرمان مقاوم باشد معاف دائم.
بند 10 ـ مال فورماسیونهای زبان مانند آنکیلوگلوسی ـ از بین رفتن جزئی آتروفی و هیپرتروفی زبان ـ شکاف برداشتن و یا دو قطعه شدن زبان که تمام این ناراحتیها باعث اختلال در جویدن ـ تکلم و بلعیدن بشود در مشمولان عادی و دیپلمه معاف دائم و در مشمولان بالاتر از دیپلم، خدمات غیر رزمی.
بند 11 ـ پارالیزی فاسیال مقاوم بدرمان - معاف دائم.
بند 12 ـ از بین رفتن کلیه دندانها بطور کامل: خدمات غیر رزمی.
بخش چهاردهم
بیماریهای چشم و عوارض بینائی
ماده 45 ـ مشمولان مبتلا به بیماریهای چشم و عوارض بینائی با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا میباشند از معافیتهای مندرج در هر بند بشرح زیر استفاده خواهند نمود:
بند 1 ـ هیپرمتروپی در مشمولان عادی و دیپلمه:
الف ـ هیپرمتروپی از 5 /2 تا چهار دیوپتر داخل هر یک از چشمها، خدمات غیر رزمی.
ب ـ مجموع دیوپترهیپرمتروپی دو چشم از پنج تا هشت دیوپتر داخل خدمات غیر رزمی.
ج ـ هیپرمتروپی بیش از چهار دیوپتری یک چشم تا پنج دیوپتر داخل خدمات غیر رزمی.
د ـ هیپرمتروپی بیش از چهار دیوپتری هر یک از چشمها، معافیت دائم.
هـ ـ مجموع دیوپترهیپرمتروپی هر دو چشم بیش از هشت دیوپتری - معاف دائم.
و ـ هیپرمتروپی بیش از پنج دیوپتری یک چشم - معاف دائم.
بند 2- هیپرمتروپی در مشمولان بالاتر از دیپلم:
الف - هیپرمتروپی از سه تا پنج دیوپتر داخل هر یک از چشمها، خدمت غیر رزمی.
ب - مجموع دیوپترهیپرمتروپی دو چشم از شش تا ده دیوپتر داخل خدمت غیر رزمی.
ج - هیپرومتروپی بیش از پنج دیوپتری یک چشم تا شش دیوپتر داخل خدمت غیر رزمی.
د - هیپرمتروپی بیش از پنج دیوپتری هر یک از چشمها- معاف دائم.
هـ - مجموع دیوپترهیپرمتروپی هر دو چشم بیش از ده دیوپتر- معاف دائم.
و - هیپرمتروپی بیش از شش دیوپتری یک چشم- معاف دائم.
بند 3 ـ میوپی در مشمولان عادی و دیپلمه:
الف ـ میوپی از دو و نیم دیوپتری تا چهار دیوپتر داخل هر یک از چشمها خدمات غیر رزمی.
ب ـ مجموع دیوپترمیوپی از 5 دیوپتر تا هشت دیوپتر داخل هر دو چشم خدمات غیر رزمی.
ج ـ میوپی بیش از پنج دیوپتری یک چشم تا شش دیوپتر داخل - خدمات غیر رزمی.
د ـ میوپی بیش از چهار دیوپتری هر یک از چشمها - معاف دائم.
هـ ـ مجموع دیوپترمیوپی بیش از هشت دیوپتری هر دو چشم - معاف دائم.
و ـ میوپی بیش از شش دیوپتری یک چشم - معاف دائم.
بند 4 ـ میوپی در مشمولان بالاتر از دیپلم
الف ـ میوپی از سه تا پنج دیوپتر داخل هر یک از چشمها - خدمات غیر رزمی.
ب ـ مجموع دیوپترمیوپی بین شش تا ده دیوپتر داخل هر دو چشم خدمات غیر رزمی.
ج ـ میوپی بیش از شش دیوپتری یک چشم تا هفت دیوپتر داخل خدمات غیر رزمی.
د ـ میوپی بیش از پنج دیوپتری هر یک از چشمها - معاف دائم.
هـ ـ مجموع دیوپترمیوپی بیش از ده دیوپتری هر دو چشم - معاف دائم.
و ـ میوپی بیش از هفت دیوپتری یک چشم - معاف دائم.
بند 5 ـ آستیگماتیسم ساده یا مرکب در مشمولان عادی و دیپلمه
الف ـ آستیگماتیسم ساده یا مرکب از دو و نیم تا چهار دیوپتری داخل هر یک از چشمها - خدمات غیر رزمی.
ب ـ مجموع دیوپتر آستیگمات ساده یا مرکب از پنج تا هشت دیوپتر داخل - خدمات غیر رزمی.
ج ـ آستیگماتیسم ساده یا مرکب بیش از پنج دیوپتری تا شش دیوپتری یک چشم - خدمات غیر رزمی.
د ـ آستیگماتیسم ساده یا مرکب بیش از چهار دیوپتری هر یک از چشمها - معاف دائم.
هـ ـ چنانچه آستیگماتیسم ساده یا مرکب هر دو چشم در مجموع بیش از هشت دیوپتر باشد - معاف دائم.
و ـ آستیگماتیسم ساده یا مرکب بیش از شش دیوپتری یک چشم معاف دائم.
بند 6 ـ آستیگماتیسم ساده یا مرکب در مشمولان بالاتر از دیپلم
الف ـ آستیگماتیسم ساده یا مرکب از سه تا پنج دیوپتری داخل هر یک از دو چشم - خدمات غیر رزمی.
ب ـ مجموع دیوپتر آستیگماتیسم ساده یا مرکب هر دو چشم از شش تا ده دیوپتر داخل - خدمات غیر رزمی.
ج ـ آستیگماتیسم ساده یا مرکب بیش از شش دیوپتری تا هفت دیوپتر داخل یک چشم - خدمات غیر رزمی.
د ـ آستیگماتیسم ساده یا مرکب بیش از پنج دیوپتری هر یک از چشمها معاف دائم.
هـ ـ مجموع دیوپتر آستیگمات ساده یا مرکب هر دو چشم بیش از ده دیوپتر - معاف دائم.
و ـ آستیگماتیسم ساده یا مرکب بیش از هفت دیوپتری یک چشم معاف دائم.
بند 7 ـ آستیگماتیسم نا منظم غیر قابل اندازه گیری با کراتومتری یک چشم یا هر دو چشم در مشمولان عادی و دیپلمه معاف دائم و در مشمولان بالاتر از دیپلم در موارد شدید معافیت دائم و در موارد خفیف خدمات غیر رزمی تجویز شود.
تبصره ـ چنانچه آستیگماتیسم منظم با کراتومتری قابل اندازه گیری باشد طبق مقدار دیوپتر آستیگماتیسم با بندهای 1 ـ 2 ـ 3 ـ 4 ـ 5 ـ 6 ـ تطبیق داده شود.
بند 8 ـ فقدان یک چشم یا آنکه یک چشم عملاً و یا در اثر بیماریهای غیر قابل علاج فاقد بینائی باشد و یا اختلاف عیب انکسار دو چشم بیش از چهار دیوپتری یا بیشتر باشد که در این صورت آمبلیوپ محسوب میگردد در هر مورد معاف دائم.
بند 9 ـ اورام ملتحمه فصلی شدید توام با عوارض قرنیه - خدمات غیر رزمی تجویز شود و نیز در سایر اورام ملتحمه مزمن با عوارض قرینه نیز بهمین نحو رفتار شود.
بند 10 ـ پتریژیون:
در مشمولان عادی و دیپلم پتریژیونی که تا مرکز قرینه یک چشم یا دو چشم را گرفته باشد معاف دائم و در مشمولان بالاتر از دیپلم در صورتیکه تا مرکز قرینه هر دو چشم را پتریژیون اشتغال نموده باشد - معاف دائم و در صورتیکه تا مرکز قرینه یک چشم را گرفته باشد - خدمات غیر رزمی.
بند 11 ـ عوارض شدید تراخمی ملتحمه و پلک از قبیل سمبلفارون گزروزیس ـ آنتروپیون ـ واکتروپیون هر مورد معاف دائم.
بند 12 ـ کراتوکون یک یا دو چشم درفورم شدید معاف دائم و درفورم خفیف خدمات غیر رزمی.
بند 13 ـ لک مرکزی قرینه یک یا دو چشم برای مشمولان عادی و دیپلمه معاف دائم و در مشمولان بالاتر از دیپلمه چنانچه لک مرکزی محدود بیک چشم باشد خدمات غیر رزمی و چنانچه محدود بدو چشم باشد معاف دائم و در صورتیکه لک قرنیه مرکزی نباشد اعم از یک چشم یا دو چشم در مشمولان عادی و دیپلمه یا بالاتر از دیپلمه خدمات غیر رزمی.
بند 14 ـ کراتیت دیستروفیک وانترسیسیل یک چشم برای مشمولان عادی و دیپلم معاف دائم و برای مشمولان بالا تر از دیپلم خدمات غیر رزمی و کراتیت دیستروفیک وانترسیسیل دو چشم در تمام مشمولان معاف دائم.
بند 15 ـ عوارض شدید مزمن تراخمی قرنیه یک چشم در صورت مرکزی بودن معاف دائم و در صورت غیر مرکزی بودن خدمات غیر رزمی.
بند 16 ـ کولوبوم مادر زادی کامل یک یا دو چشم معافیت دائم و در مورد کولوبوم عنبیه بتنهائی در صورتیکه باعث کاهش دید شده باشد خدمات غیر رزمی و در غیر اینصورت بخدمت دوره ضرورت اعزام گردد.
بند 17 ـ ایریدوسیکلتهای شدید و مزمن یک چشم که تولید چسبندگیهای نسبتاً وسیع در بیش از یکچهارم محیط مردمک نموده باشد در مشمولان عادی و دیپلم معاف دائم و در مشمولان بالاتر از دیپلم خدمات غیر رزمی و ایریدوسیکلتهای شدید و مزمن بشرح بالا چنانچه در هر دو چشم باشد برای کلیه مشمولان اعم از عادی و دیپلمه و بالاتر از دیپلم معاف دائم.
بند 18 ـ اکلوزپون و سیکولوزپون کامل مردمک یک چشم ـ معافیت دائم.
بند 19 ـ ایریدکتوی وسیع حاصله از حوادث یا اعمال جراحی در صورتیکه با کاهش دید و عوارض قرنیه و عدسی توام باشد، معافیت دائم و در صورتیکه با کاهش دید و عوارض توام نباشد خدمات غیر رزمی.
تبصره ـ در ایریدکتویهای وسیع هر دو چشم بهر علت برای کلیه مشمولان معافیت دائم.
بند 20 ـ کاتاراکت مادر زادی یا ضربه ای و یا متابولیک یک یا هر دو چشم و هر نوع کاتاراکت عمل شده - معافیت دائم.
بند 21 ـ لوگساسیون کامل یا ناقص عدسی یک چشم و یا فقدان مادر زادی عدسی - معافیت دائم.
بند 22 ـ کدورت زجاجیه بهر علت (عفونی ـ خونی ـ متابولیک و غیره) معافیت دائم.
بند 23 ـ کوریورتینیت مرکزی منتشره یک یا دو چشم - معافیت دائم.
بند 24 ـ رتینیتهای پیگمانتروآلبی نیسم کامل یک یا دو چشم معافیت دائم.
بند 25 ـ انفصال یا استحاله شدید شبکیه بهر علت که باشد - معافیت دائم.
بند 26 ـ آمبولی شریان مرکزی و یا ترومپوزورید مرکزی شبکیه یک یا دو چشم - معاف دائم.
بند 27 ـ بیماریهای ناحیه ماکولا و عصب باصره از قبیل آتروفی، سوختگی سوراخ ـ کوریورتینیت و خونریزیهای ناحیه ماکولا و آتروفی عصب باصره معاف دائم.
بند 28 ـ نیمه بینیهای دو طرفه و دو بینی در صورتیکه بوسیله آزمایشهای پریمتری و بالینی و نورولوژی به ثبوت برسد یکسال معاف موقت.
بند 29 ـ اگزوفتالمیهای متابولیک یک چشم بشرطی که با علائم آزمایشگاهی و بالینی به ثبوت برسد و اگزوفتالمیهای تومورال و پولساتیف یک چشم و میکروفتالمی و بوفتالمی یک چشم معاف دائم.
بند 30 ـ گلوکوم مزمن و مطلق و گلوکومهای حاد زاویه بسته و گلوکومهای عمل شده یک چشم معاف دائم.
بند 31 ـ تومورها و کیستها و اجسام خارجی داخل کره چشم همراه با عوارض هر مورد معاف دائم.
بند 32 ـ داکریوسیستیتهای مزمن چرکی یک چشم برای مشمولان عادی و دیپلمه معاف دائم و برای مشمولان بالاتر از دیپلم - خدمات غیر رزمی.
تبصره ـ درفورمهای دو طرفه برای کلیه مشمولان اعم از عادی و دیپلمه یا بالاتر از دیپلم - معاف دائم.
بند 33 ـ فلج کامل یک یا چند عضله چشم در صورتیکه استقرار یافته و دائمی باشد - معاف دائم.
بند 34 ـ لاگوفتالمیهای مربوط به فلج عضلات پلکی - معاف دائم.
بند 35 ـ افتادگی دائمی پلک یکطرفه در صورتیکه بیش از نصف مردمک را فرا گرفته باشد برای مشمولان عادی و دیپلم معاف دائم و برای مشمولان بالاتر از دیپلم خدمات غیر رزمی و درفورم دو طرفه برای کلیه مشمولان معاف دائم.
بند 36 ـ استرابیسم آمبلیوپیک یک چشم و استرابیسم متناوب دو چشم معاف دائم.
بند 37 ـ نسیتاگمرس دائم بهر علت معاف دائم.
بند 38 ـ تومورهای بد خیم در هر قسمت از چشم معاف دائم.
بند 39 ـ تومورهای خوش خیم که در حرکات چشم ایجاد اختلال نموده باشد و یا عوارض بینائی ایجاد نماید - معاف دائم.
بند 40 ـ نوریتهای اپتیک و آتروفی عصب باصره و بیماریهای مادر زادی عصب باصره که باعث نقصان بینائی گردیده باشد - معاف دائم.
بخش پانزدهم
بیماریهای گوش و حلق و بینی
ماده 46- مشمولان مبتلا به بیماریهای گوش و حلق و بینی با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا میباشند از معافیتهای مندرج در هر بند بشرح زیر استفاده خواهند نمود:
الف ـ شنوائی ـ اشکالات شنوائی ممکن است در یک گوش باشد و یا اینکه در هر دو گوش وجود داشته باشد که در زیر بطور جداگانه ذکر شده است:
بند 1 ـ در بیماریهای گوش میانی یا داخلی یکطرفه که در روی شنوائی تأثیر میگذارد بشرح زیر عمل شود:
(1)ـ کری کامل یکطرفه معاف دائم از خدمت.
(2) کاهش شنوائی یکطرفه بطوریکه معدل کاهش شنوائی روی فرکانسهای 512 ـ 1024 ـ 2048 ـ 4096 از (60) دسی بل تجاوز نماید خدمات غیر رزمی.
بند 2 ـ در بیماریهای گوش میانی یا داخلی دو طرفه که در روی شنوائی اثر میگذارد بشرح زیر عمل شود:
1 کاهش شنوائی دو طرفه بطوریکه معدل کاهش شنوائی در فرکانسهای 512 ـ 1024 ـ 2048 ـ 4096 در گوش سالمتر از 40 دسی بل و یا در گوش بدتر از 50 دسی بل تجاوز نماید- معاف دائم.
تبصره وقتی سنگینی دو طرفه مطرح است که کاهش شنوائی در گوش سالمتر از 30 دسی بل بالاتر باشد.
2 کاهش شنوائی دو طرفه در صورتیکه معدل کاهش شنوائی در فرکانسهای چهارگانه 512 ـ 1024 ـ 2048 ـ 4096 ـ بین 30 تا 50 دسی بل باشد - خدمات غیر رزمی.
3 کری و لالی - معاف دائم.
ب ـ بیماریهای گوش خارجی
بند 3 ـ فقدان کامل مادر زادی یا اکتسابی لاله گوش یکطرفه یا دو طرفه معاف دائم.
بند 4 ـ آترزی و یا انسداد کامل مجرای گوش خارجی اعم از مادر زادی و یا اکتسابی خواه یکطرفه باشد و خواه دو طرفه - معاف دائم.
ج ـ بیماریهای عفونی گوش میانی:
بند 5 ـ عفونتهای مزمن و پارگی تمپان گوش میانی یکطرفه یا دو طرفه که از نظر بالینی و رادیولوژیک علائم وجود نکروز یا کولستئاتوم تایید شود معاف دائم.
بند 6 ـ عفونتهای مزمن گوش میانی همراه با پارگی پرده تمپان یا ترشح یا بدون ترشح در صورتیکه از نظر رادیولوژیک تراکم استخوانی ناشی از عکسالعمل عفونت موجود باشد در موارد دو طرفه معاف دائم از خدمت و در موارد یکطرفه - خدمات غیر رزمی.
تبصره ـ در عفونتهای خاموش و التیام یافته بر حسب میزان شنوائی وضعیت خدمتی تعیین گردد.
بند 7 ـ مشمولانیکه قبلا تحت عمل جراحی گوش از هر نوع که باشد قرار گرفته باشند چنانچه حفره گوش ترشح داشته باشد معاف دائم از خدمت و بدون ترشح - خدمات غیر رزمی.
بند 8 ـ فلجهای عصب صورتی که در اثر التهابات قدیمی گوش و یا شکستگی استخوان روشه و یا بعلت عارضه عمل جراحی گوش ایجاد شده باشد معاف دائم.
تبصره ـ در صورتیکه فلج عصب فاسیال بعلل فوق نباشد یکسال معاف موقت خواهد بود و در پایان یکسال مجدداً معاینه و اظهار نظر شود.
بند 9 ـ انواع لابیرنیتها - معاف دائم.
بند 10 ـ سر گجیهها و سندروم منیر در صورتیکه با امتحانات پاراکلنیک تایید شود. معاف دائم.
د ـ بیماریهای بینی و سینوسها و حفره دهان و حلق:
بند 11 ـ عوارض مادر زادی و یا عفونی و ضربه ای که در بینی- کام لب و حلق تولید اختلالات واضح عملی یا کراهت منظر نماید - معاف دائم.
بند 12 ـ رینیتهای آتروفیک که همراه با کروت و متعفن باشد - معاف دائم.
بند 13 ـ فیبرومهای نازوفارنکس و تومورهای خوش خیم پیشرونده که اختلالات شدید عملی و یا خونریزیهای مکرر نماید - معاف دائم.
بند 14 ـ سینوزیتهای توام (پان سینوزیت) مزمن و یا سینوزیتهای عمل شده که عود کرده باشد در صورتیکه دو طرفه باشد معاف دائم و در صورتیکه یکطرفه باشد خدمات غیر رزمی.
بند 15 ـ پولیپوز بینی همراه و یا بدون سینوزیت در موارد دو طرفه معاف دائم و در موارد یکطرفه خدمات غیر رزمی.
هـ ـ بیماریهای حنجره:
بند 16 ـ لارنژیتهای مزمن که تولید اختلالات شدید و دائمی صوتی یا تنفسی بنماید - معاف دائم.
بند 17 ـ بیماریهای مادر زادی یا عفونی یا ضربه ای حنجره که تولید اختلالات عملی شدید و دائمی بنماید - معاف دائم.
بخش شانزدهم
بیماریهای قلب و عروق
ماده 47 ـ مشمولین مبتلا به بیماریهای قلب و عروق با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا میباشند از معافیت مندرج در هر بند بشرح زیر استفاده خواهند نمود:
بند 1 ـ کلیه عوارض عضوی دریچه ای قلب حتی آنها که مورد عمل جراحی قرار گرفته اند، معاف دائم.
تبصره ـ در مورد پرولاپس دریچههای قلب بشرطی که منجر به نارسائی دریچه نشده باشد - خدمات غیر رزمی.
بند 2 ـ وجود هر گونه بیماری مادر زادی قلب و عروق اعم از اینکه عمل شده یا نشده باشد - معاف دائم.
تبصره ـ مبتلا به دکسترو کاردی سیستوس انورسوس کامل بشرط آنکه با آتورمالیهای دیگر همراه نباشد و عوارض نداشته باشد بخدمت اعزام شوند.
بند 3 ـ هر نوع نارسائی و بیماریهای کورونر در هر درجه و حالتی که باشد مشروط بر آنکه الکترو کاردیو گرافی و غیره آنرا تأیید نماید - معاف دائم.
بند 4 ـ چنانچه الکترو کاردیو گرافی وجود یکی از آرتیمیها و اختلال در هدایت بشرح زیر را مسلم نماید:
الف ـ آرتیمیها:
(1) اکستراسیستولهای فوق بطنی بشرطی که تعدادشان بیش از ده ضربان در دقیقه باشد - معاف دائم.
(2) اکستراسیستولهای بطنی که تعداد آنها بیش از هفت عدد در دقیقه باشد و چند کانونی، دو تا یا بیشتر پشت سر هم آمده باشد (بصورت R ـ N ـ T قرار گرفته باشد) معاف دائم.
(3) تاکیکاردیها یا تاکی آرتیمیهای فوق بطنی که شامل تاکیکاردی دهلیزی (بیش از 120 ضربان در دقیقه بشرطی که پس از یکساعت استراحت بهبود نیابد).
فیبرپلاسیون دهلیزی، تاکیکاردیهای نودال یا جانکشنان (تمام این تاکیکاردیها ممکن است بصورت حمله ای یا غیر حمله ای بوده باشند) ـ تاکیکاردی بطنی در هر مورد معاف دائم.
ب ـ اختلال در هدایت:
(1) اختلال در هدایت داخل دهلیزی ـ بلوک سینوسی دهلیزی، وقفه سینوس دهلیزی ـ سندروم تاکیکاردی و برادی کاردی سندروم اس ـ اس ـ اس برادیکاردی سینوزال کمتر از پنجاه ضربان در دقیقه (که با فعالیت دادن بیمار تعداد ضربانات بحد لازم افزایش نیابد) در هر مورد معاف دائم.
(2) اختلال در هدایت دهلیزی بطنی سندروم و ولف پارکینسون وایت سندروم کوتاه تر از دوازده صدم 12 ٪ تأیید در اشتقاق استاندارد نمره 2 بلوک دهلیزی بطنی (درجه 1 ـ درجه 2 ـ درجه 3) در هر مورد معاف دائم.
(3) اختلال در هدایت داخل بطنها ـ بلوک کامل شاخه راست و چپ بلوک کامل شاخه راست و همی بلوک چپ قدامی و یا خلفی در هر مورد معاف دائم.
بند 5 ـ عدم کفایت (نا رسائی) قلب بهر علتی که باشد معاف دائم.
بند 6 ـ هر نوع بیماری پریکاد ـ آندو کاردومیو کاردچه آنفلاماتوار ـ چه تومورال و چه مادر زادی - معاف دائم.
بند 7 ـ بیماریهای مادر زادی یا اکتسابی یا تومورال و یا انفلاماتوار و آئورت و سرخرگهای بزرگ مانند کوارکتاسیون ـ آنوریسمها ـ آرتریتها و با آرتریواسکلروز ـ آنژیومها و اتساع سرخرگهای ریوی کانال آرتریل باز ـ تنگی شریان ریوی اصلی یا شاخه راست یا چپ آن، فیستولهای شریانی وریدی ـ هر مورد معاف دائم.
بند 8 ـ ازدیاد فشار خون شریانی در صورتیکه فشار خون بازسیستولیک از 150 میلیمتر و یا دیاستولیک از 100 میلیمتر بالاتر باشد (مقصود از فشار خون باز آنست که لااقل بیمار 72 ساعت در بیمارستان بستری و فشار خون در ساعات مختلف شب و روز ثبت گردد) معاف دائم.
بند 9 ـ بیماریهای مادر زادی یا اکتسابی یا تومورال و یا آنفلاماتوار وریدهای بزرگ یا وریدهای اصلی اندامها که موجب اختلالات عملی شده باشد و یا ورید را بسته و بدون استفاده کرده باشد و یا بیمار را در معرض خطر پارگی ورید و خون ریزی شدید و غیر قابل کنترل قرار دهد معاف دائم.
بند 10 ـ تروهبوفلبیتهای عود کننده - معاف دائم.
بند 11 ـ واریسها بطور کلی معاف دائم مگر آنکه خفیف و موضعی باشد که در آن صورت خدمات غیر رزمی.
بند 12 ـ تومورهای عروق لنفاوی، لنفادنوم والفانتیازیس که لااقل یکی از اندامها را فرا گرفته باشد و یا موجب کراهت منظر و یا اختلالات عملی شده باشد - معاف دائم.
بند 13 ـ هر نوع نارسائی سیر کولاتوار خواه مربوط به جریان خون باشد یا لنف خواه دائمی باشد و یا فصلی، خواه موضعی باشد و یا عمومی نظیر سندروم رینو ـ آکروسیانوز - معاف دائم.
بند 14 ـ بیماریهای نادر و وخیم مثل آرتریت نود و آنژیو گراتوما کورپوریس دیفوزوم و غیره که شرح آنها در این آئیننامه مقدور نیست در صورت اثبات در یکی از مراکز قلب و عروق بیمارستانهای نظامی یا بیمارستانهای دانشگاهی - معاف دائم.
تبصره ـ هر نوع کاردیومیوپاتی نیز مشمول این بند خواهد بود.
ماده 48 ـ این آئیننامه در اجرای تبصره 1 ماده 39 قانون خدمت وظیفه عمومی بنا به پیشنهاد شماره 18 ـ 7 ـ 05 ـ 705 مورخ 4 /4 /1364 ستاد مشترک ارتش بتصویب وزارتخانههای بهداری، کشور، دفاع و سپاه پاسداران انقلاب اسلامی رسیده است.