تصویب نامه در خصوص تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش عمومی غیردولتی و موسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در سال 1395  
مصوب 1395,03,09

هیأت وزیران در جلسه 9 /3 /1395 به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌ های تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور و تایید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (هـ) ماده (38) قانون برنامه پنج ‌ساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران - مصوب 1389- تصویب کرد:

1- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش عمومی غیردولتی و مؤسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در سال 1395 (مطابق لیست پیوست تصویب نامه شماره 119561 /ت52270 هـ مورخ 10 /9 /1394) به شرح ذیل تعیین می گردد:

الف - ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی عمومی غیردولتی و مؤسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی:

1	ویزیت پزشکان، دندانپزشکان عمومی و PhD پروانه دار	(000 /140) ریال
2	ویزیت پزشکان، دندانپزشکان متخصص و MD- PhD	(000 /230) ریال
3	ویزیت پزشکان فوق تخصص، فلوشیپ و متخصص روانپزشکی	(000 /280) ریال
4	ویزیت پزشکان فوق تخصص روانپزشک	(000 /320) ریال
5	کارشناس ارشد پروانه دار	(000 /120) ریال
6	کارشناس پروانه دار	(000 /105) ریال

تبصره 1- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می توانند از تعرفه های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد.

تبصره 2- کارشناسان ارشد و PhD پروانه‌ دار در صورتی می توانند از تعرفه های کارشناسی ارشد و PhD استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا PhD ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد.

تبصره 3- متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل بیست دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص بیست و پنج دقیقه و روانپزشکان حداقل سی دقیقه تعیین می شود.

ب - سقف ضرایب تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی:

1- ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی ............................ (000 /8) ریال

2- ضرایب کای کلیه خدمات و مراقبت های سلامت در بیمارستان ها و مرکز تشخیصی درمانی وابسته به سازمان ها و نهادهای عمومی غیردولتی و مؤسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بر مبنای کای واحد دویست هزار (000 /200) ریال محاسبه می گردد.

تبصره - ضریب ریالی کا در خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت (به استثنای خدمات کد (7) و (8)) که با علامت (#) مشخص شده اند، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارائه شود، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده یکصد و چهل و هفت هزار (000 /147) ریال محاسبه می گردد.

3 - کلیه خدمات پاراکلینیک کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت های سلامت (خدمات کدهای (7) و (8) که با ضریب ریالی یکصد و سی هزار (000 /130) ریال محاسبه می گردد.

2- سقف تعرفه های هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان های مشمول به شرح جدول ذیل می باشد:
ارقام به هزار ریال

نوع تخت

یک تختی

دوتختی

سه تختی وبیشتر

هزینه همراه

نوزاد سالم

نوزاد بیمار سطح دوم

تخت بیمار سوختگی

تخت بیمار روانی

تخت بخش Post CCU

تخت بخش C.C.U

تخت بخش I.C.U جنرال، Ped ICU و N.I.C.U،RICU

تخت بخش BICU

یک

474 /3

702 /2

930 /1

386

158 /1

544 /1

790 /5

930 /1

474 /3

439 /4

720 /7

685 /8

دو

779 /2

162 /2

544 /1

309

926

235 /1

632 /4

544 /1

779 /2

551 /3

176 /6

948 /6

سه

084 /2

621 /1

158 /1

232

695

926

474 /3

158 /1

084 /2

663 /2

632 /4

211 /5

چهار

390 /1

081 /1

772

154

463

618

316 /2

772

390 /1

776 /1

088 /3

474 /3

3- سهم سازمان های بیمه گر پایه از جمله سازمان تأمین اجتماعی در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش عمومی غیردولتی و مؤسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در سال 1395 به شرح زیر تعیین می‌شود:
الف - معادل نود درصد (90٪) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری.
ب - معادل هفتاد درصد (70٪) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی.

4- این تصویب نامه از ابتدای فروردین سال 1395 لازم‌ الاجرا می‌ باشد.

اسحاق جهانگیری
معاون اول رییس جمهور