تصویب نامه در خصوص تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش عمومی غیردولتی، خیریه و مؤسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در سال 1396
مصوب 1396,03,28با اصلاحات و الحاقات بعدی

هیأت وزیران در جلسه 28 /3 /1396 به پیشنهاد مشترک وزارتخانه های تعاون، کار و رفاه اجتماعی، بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد ماده (9) قانون احکام دائمی برنامه های توسعه کشور - مصوب 1395 - تصویب کرد:

1- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش عمومی غیردولتی، خیریه و مؤسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در سال 1396 مطابق فهرست پیوست که تأیید شده به مهر دفتر هیأت دولت است، به شرح زیر تعیین می شود:

الف (اصلاحی 19/07/1396)- ارزیابی و معاینه پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی عمومی غیردولتی، خیریه و مؤسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی:

1- ارزیابی و معاینه پزشکان، دندانپزشکان عمومی و دکترای تخصصی در علوم پایه پروانه دار	(000 /147) ریال
2- ارزیابی و معاینه پزشکان، دندانپزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکترای تخصصی در علوم پایه	(000 /242) ریال
3- ارزیابی و معاینه پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی و متخصص روانپزشکی	(000 /294) ریال
4- ارزیابی و معاینه پزشکان فوق تخصص روانپزشک	(000 /336) ریال
5- کارشناس ارشد پروانه دار	(000 /126) ریال
6- کارشناس پروانه دار	(000 /110) ریال

تبصره 1- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می توانند از تعرفه های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد.

تبصره 2(اصلاحی 19/07/1396)- کارشناسان ارشد و دکترای تخصصی در علوم پایه پروانه دار در صورتی می توانند از تعرفه های کارشناسی ارشد و دکترای تخصصی در علوم پایه استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکترای تخصصی در علوم پایه ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد.

تبصره 3(اصلاحی 19/07/1396)- متوسط زمان ارزیابی و معاینه برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل بیست دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص بیست و پنج دقیقه و روانپزشکان حداقل سی دقیقه تعیین می شود.

ب - سقف ضرایب تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی:

۱ - ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی (400 /8) ریال

2 - ضرایب کای کلیه خدمات و مراقبت های سلامت در بیمارستان ها و مرکز تشخیصی و درمانی وابسته به سازمان ها و نهادهای عمومی غیردولتی، خیریه و مؤسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بر مبنای کای واحد دویست و شش هزار (000 /206) ریال محاسبه می شود.

تبصره - ضریب ریالی کا در خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت (به استثنای خدمات کد (7) و (8) ) که با علامت (#) مشخص شده اند، اعم از این که در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شود، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده یکصد پنجاه و یک هزار (000 /151) ریال محاسبه می شود.

3 (اصلاحی 19/07/1396)- کلیه خدمات پیراپزشکی کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت های سلامت (خدمات کدهای (7) و (8) کتاب) که با ضریب ریالی یکصد و سی و چهار هزار (000 /134) ریال محاسبه می شود.

نوع تخت

یک تختی

دو تختی

سه تختی و بیشتر

هزینه همراه

نوزاد سالم

نوزاد بیمار سطح دوم

تخت بیمار سوختگی

تخت بیمار روانی

تخت بخش پشتیبان مراقبت های ویژه

تخت بخش مراقبت های ویژه قلبی

تخت بخش مراقبت های ویژه عمومی بخش مراقبت های ویژه کودکان, بخش مراقبت های ویژه ریه.بخش مراقبت های ویژه نوزادان بیمار یا نارس

تخت بخش مراقبت های ویژه سوختگی

یک

000 /807 /3

000 /961 /2

000 /115 /2

000 /423

000 /269 /1

000 /692 /1

000 /345 /6

000 /115 /2

000 /807 /3

000 /865 /4

000 /460 /8

000 /518 /9

دو

000 /046 /3

000 /369 /2

000 /692 /1

000 /338

000 /015 /1

000 /345 /1

000 /076 /5

000 /692 /1

000 /046 /3

000 /892 /3

000 /768 /6

000 /614 /7

سه

000 /284 /2

000 /777 /1

000 /269 /1

000 /254

000 /761

000 /015 /1

000 /807 /3

000 /269 /1

000 /284 /2

000 /919 /2

000 /076 /5

000 /711 /5

چهار

000 /523 /1

000 /184 /1

000 /846

000 /169

000 /508

000 /677

000 /538/2

000 /846

000 /523 /1

000 /946 /1

000 /384 /3

000 /

3- سهم سازمان های بیمه گر پایه از جمله سازمان تأمین اجتماعی در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش عمومی غیردولتی، خیریه و مؤسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در سال 1396 به شرح زیر تعیین می شود:

الف - معادل نود درصد (90 %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری.

ب - معادل هفتاد درصد (۷۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی.

4- این تصویب نامه از ابتدای فروردین سال 1396 لازم الاجرا است.

معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری

فهرست موسسات و نهادهای مشمول تعرفه عمومی غیردولتی

۱ - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به جمعیت هلال احمر جمهوری اسلامی ایران

۲ - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح (ارتش، سپاه پاسداران، نیروی انتظامی و نیروهای مقاومت بسیج)

۳ - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به دانشگاه شاهد

۴ - بیمارستان های مشارکتی بخش خصوصی - دولتی (ppp)

۵ - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به وزارت نفت

۶ - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به بانک های دولتی

۷ - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به جهاد دانشگاهی

8 - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به شهرداری ها

۹ - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به وزارت آموزش و پرورش

۱۰ - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به بنیاد شهید و امور ایثارگران

۱۱ - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به دانشگاه آزاد اسلامی

۱۲ - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به کمیته امداد امام خمینی (ره)

۱۳ - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به وزارت دادگستری

۱۴ - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به سازمان صدا و سیمای جمهوری اسلامی ایران

۱۵ - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به سازمان تأمین اجتماعی

۱۶ - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به بنیاد امور بیماری های خاص

۱۷ - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به وزارت صنعت، معدن و تجارت

۱۸ - مراکز تشخیصی و درمانی و بیمارستان های وابسته به بنیاد مستضعفان